腕管综合征是一种常见的影响腕部和手部神经的疾病，因其名称来源于控制腕部和手部感觉和运动的中枢神经，中枢神经会穿过腕部的一段称为“腕管”的区域。由于正中神经局限于腕骨和腕腱之间，手部和腕部会感觉到麻木和刺痛，或手腕和上臂会感觉到强烈的刺痛感。

 

 

对于办公室工作人员来说，腕部疼痛是一种习惯，由于过多地使用键盘和鼠标，很容易造成腕部疼痛和手脚麻木，这就是腕部疼痛的症状，腕部疼痛是腕部的一种症状，它是肌腱与正中神经相连，当肌腱肿起来压迫正中神经时，就会引发腕部疼痛。中枢神经的作用是控制拇指、食指、中指和无名指的运动，当受到损伤或压迫时，会感觉麻木、无力和疼痛。

腕部隧道综合征的检查和诊断

医生可以借由敲击腕部的中段神经，弯曲腕部，并让中段神经保持一个固定的姿势几秒钟，以检查腕部状态，评估疼痛的程度，医生还可以要求进行其他测试，以确定腕部神经和肌肉的状态。

 

腕管综合征的诊断可分为以下：

 

一、体内综合征。

 

掌面正中神经在腕部受扣诊槌轻击，使该神经分布处产生触电感。

 

二、腕部弯曲测验。

 

请病者将双手放在桌子上，双前臂垂直向上，然后双腕完全屈起，双拳相向，握60秒钟，看是否引发症状。

 

请病者两手背相触，两手与前臂成90度角，两手指尖指向自己，保持60秒看是否会引发症状。

 

三、疼痛试验

 

将血压计之气压带放置于上臂，加到超过病人收缩压时，可增强疼痛。

 

四、触觉和肌力测定法。

 

在检查时，正中神经分布的区域失去了对轻触针刺的感觉；拇指外展短肌和拇指外展短肌也可出现无力症状，晚期病患可见由拇指外展短肌引起的拇指球肌突萎缩。

 

神经电生理诊断学。

 

在一个时期内，当神经受到压迫时，这个部位的神经传导速度就会减缓。因此，正中神经的感觉传导速度可能在通过腕管之前（即从指尖到腕管）减慢，过了这段时间，神经传导才恢复正常。上述是最重要和最早的神经电生理改变。

 

腕管止痛的方法及疗效。

 

适宜的工作环境可防止腕部隧道综合征的发生。

 

下面是一些可以减轻手腕疼痛的小步骤：

 

降低使手腕呈现不寻常的姿态：使用垫子或者其他可以使手腕保持适当高度的工具，最好将手腕置于适当的高度，不要太高或太低。亦可在工作台上使用可调台板，防止手腕弯曲。

 

 

最大限度地降低压力的影响：无论是用刀、钉枪还是鼠标，选择好工具，以减少手的握力。

 

使双手和手腕的动作减少重复。如果可能的话，你应该休息一会儿来放松你的手腕。

问题提示这种手脚麻木不是一过性的，而是一种经常性的手脚麻木，应引起大家的重视，仔细查因非常重要！

 

我们大部分人在日常生活中都会遇到手脚麻木的症状，但是基本上属于一过性的。

 

何为一过性的？其实就是一些外部原因比如体位压迫、姿势不对等引起的供血不足正常性生理性手脚麻木现象，改变体位解除压迫就可以缓解的！

 

但是如果像题目中涉及到的手脚麻木是一种经常性的，尤其是长期得不到缓解的，那么就不是简单的压迫问题，需提高警惕， 尤其是还对于一些还患有高血压、糖尿病以及冠心病等慢性疾病的患者，应及时到医院做相应康复处理！

 

那么，到底是什么原因导致我们出现经常性的手脚麻木现象呢？

大家可以根据年龄、病因以及手脚麻木等角度进行适当的排查：

 

第一种，年龄上，如果是老年人，出现一侧上肢或者下肢，尤其是出现半身麻木，可以考虑为脑部动脉血管硬化引起供血不足，出现相应的感觉运动神经中枢障碍引起的，这种手脚麻木应及时到医院治疗，否则有发展为瘫痪可能性！

 

第二种，现实生活中最为常见的，尤其是发生在一些长期重力劳动、伏案工作以及一些特殊职业的人身上，由于椎骨压迫我们神经引起的！

 

如是单侧大腿或小腿，足部麻木，通常还会伴有腰部位置疼痛不适，这时候就可以考虑为腰椎疾病引起的，最常见的就是腰间盘突出、腰椎管狭窄、滑脱等引起的，到医院拍个核磁即可诊断！

 

如是出现上臂手指麻木，那么大家应该考虑颈椎压迫神经引起的，最常见就是颈椎病了，但是通常不同颈椎部位压迫神经引起的手指麻木位置会有所不同，教大家几点判断方法：

• 整个手臂外侧麻木，考虑第5颈椎压迫；
• 前面小臂麻木，加上拇指食指麻木，考虑第6颈椎压迫；
• 中指麻木，考虑第7颈椎压迫；
• 无名指和小指，考虑第8颈椎压迫；
• 大臂内侧麻木，考虑胸椎1压迫；

 

 

 

第三种，现在年轻人也比较多见的，很多时候是因为精神压力过大、焦虑紧张以及乏力等随情绪变化的手脚麻木，心情好就没事，一旦情绪低谷又出现麻木，这往往是因为我们植物神经紊乱引起的，调整好植物神经可以得到有效缓解。

 

第四种，细菌或病毒感染引起的神经炎性麻木，典型特点是远端肢体麻木，还表现为对称性的，这种情况往往要治疗原发病才能得到缓解。

 

第五种，就是家庭妇女，经常拖地，干清洁以及一些常用到手腕部位的人经常出现的麻木，属于腕管综合征导致的正中神经压迫！

 

 

所以，不要小看简单的手脚麻木等症状，尤其是题中涉及到的经常性手脚麻木，往往是由于神经受到压迫或者炎症入侵等疾病引起的，必须要引起的足够重视，及时处理原发病，避免不可逆的损伤造成永久性的疾患！

从王清任的一剂“补阳还五汤”说起

王清任这个人在中医历史上，争议很大。为什么争议大呢，因为他弄了一部《医林改错》，用解剖学，还原论的方法来理解中医。他通过解剖，认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的，于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说，这些方剂有一定效果，但有局限性。

 

因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论，并不能正确理解中医的脏腑，缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药，补气药，堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用，往往效果不持久。

 

以他的名方“补阳还五汤”为例。

 

方子由几位药物组成：黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。这是一个补血，活血，通络的方子。此方重用黄芪来补气，以期使气旺以促血行。再配归尾，川芎，桃仁，红花，赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。

 

黄芪这个药，虽有一定的补气，特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用，若大剂量使用，就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部，皮部，体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽，能排脓止痛的原因。

 

这个方子中还有一大堆活血通络药，这些药行散走窜，久服就耗血动血，口干舌燥。

 

这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证，半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风，你一方面用耗气的黄芪，一方面用一堆耗血的活血通络药，却不注意巩固气血生化之源，久而久之，患者气血更加亏损，虚风内动更甚。所以这个方子，“中风后遗症”初期用用可以，长期使用，不仅效果差，而且弊端大。

 

 

一个神似“补阳还五汤”的经方

 

在《金匮要略》中，有一个方子组成和“补阳还五汤”很像，立意却有“霄壤之别”。它叫：黄芪桂枝五物汤。

 

这个方子组成和用法如下：黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药，放入1200毫升的水中，煎煮得只剩400毫升，分三次服用。也可以在这个方子的基础上，加人参。

 

这个方子是治疗什么的呢？是治疗血痹的专用方之一。所谓痹，即阻塞不通，表现则为“肌肤不仁”，身体上下感觉麻痹，活动不灵。

 

这个方子加减后，特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹，对颈椎病导致的手指麻木，糖尿病性周围神经炎效果不错，也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹，初期，可以原方原剂量用这个方子，到了后期，则可以减量使用。

 

慢性期的常用剂量为：黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近，都可用于正气亏虚而至血脉不利者。

 

但是，两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪，然后拼凑了一堆活血药物；而“黄芪桂枝五物汤”，大枣的用量与黄芪相等，生姜的用量比黄芪还大！这是为什么呢？

 

 

从鼓舞胃气开始

 

要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途，应从“黄芪桂枝五物汤证”说起，所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象，脉轻按与重按，均极细而软，似有似无。四肢麻木，活动不灵。体型多为肥胖，肌肉松弛，身体困重，或酸痛，汗多。舌质不一，有暗淡者，有舌胖大有齿痕者。

这些症候，提示了一件事情：患者气血、阴阳皆有不足，气血不能荣养肢体，便致肌肤麻木，甚至肢体萎废不遂，这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。

 

同样是治疗“气虚血瘀证”，王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。

 

这个方子重用生姜以鼓舞胃气，大枣以守护胃气，守护胃津。胃气得固后，取芍药的肃降之力，将胃气、津液等供应到肾，以补肾。

 

再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部，使患者体表之虚得到供养，气血循环得以改善；黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用，能使脉中之血，脉外之气得到补充和推动。

 

总的来说，此方一方面补胃、肾之虚；一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者，可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。

 

当然，这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方，对于舌红少苔，脉弦，阴虚甚者，我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法，总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因，审机论治，以期实现方证对应。

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老范同志的问题

 

范大爷有个不良嗜好，抽烟！今年66岁，烟龄将近50年，老烟枪一个，都知道吸烟有害健康，最广为人知的就是会明显增加肺癌的发生率。

 

可是身体还有另外一个系统，也跟吸烟有着密切联系，这就是遍布全身的血管网络。这其中最被重视的，当属心脑血管问题，动辄心绞痛啦、心梗啦、中风啦，都是大事儿，谁摊上了都不好对付，不过这些有牛逼的心内科和神经内外科大夫们，大咖云集，交给他们去摆平吧。

 

咱今儿要重点讨论的，是心脏和脑袋之外的血管，可能是因为不在中央，地方上的事儿，大伙儿都不太在意吧，广大群众普遍发扬着能忍则忍拖一天是一天的精神，于是，这块儿就成了延误治疗的重灾区。

 

 

继续说老范的事儿。那是一个周末的中午，本人值班，急诊科来了一位大爷，说是腿疼，有血栓，让我去看看。哎，刚点上来的饭，筷子都还没动呢，搞不好还得开台急诊手术，赶紧走吧。

 

下去之后，看到一位大爷坐在轮椅上，旁边儿站着三四个家属，应该就是他啦。老范同志，说吧，什么情况？大爷开讲，家属也你一句我一句，算了，还是专业问诊吧。我问你答，总结如下：左腿发凉6年，间歇性破行3个月（一会儿再名词解释），腿疼无法行走1周，辗转两三家医院输液治疗稍微好转，但是仍然一走就痛，彩超检查考虑左下肢动脉闭塞，多方打听来到这里，于是我就接到了急诊科的电话。

 

另外，2年前有过一次中风，不过不严重，基本恢复正常了，同期查出高血压，长期吃药控制着，果不其然，心脑血管还是有事儿。

 

病情分析

 

好啦，病情分析，不要觉得无聊，这段儿很重要。先来个名词解释，间歇性破行，意思是，走一段儿路，腿就不听使唤了，觉得没劲儿，酸软，甚至疼痛，休息几分钟，又可以继续，如此反复。

 

怎么会这样呢？走路是需要能量的，而能量都在血液里，血管就是运输通道，通道不畅，能量就无法正常供应，自然腿脚就不灵了。

 

那范大爷的情况，主要问题是长时间的腿脚发凉、间歇性破行，这次急性加重并疼痛。之前有长期吸烟史，高血压、脑梗塞，这是基础情况，说明血管系统本身就有老毛病。

 

于是我们经过详细的检查及分析，得出结论：老范的左下肢，存在慢性动脉狭窄（老毛病），并在此基础上，有新鲜的血栓形成，从而导致动脉完全堵塞，引起急性加重的表现。

 

 

按常理来讲，慢性狭窄可以微创介入手术，疏通即可，无需开刀，但是如果同时有血栓，全微创手术就可能导致血栓碎块脱落，造成小腿血管更严重的堵塞。

 

开刀取出血栓不就行了？可是慢性狭窄又无法解决，这次取出来，可能不过多久，又会再次复发。那怎么破？不急，咱是外科医生，有办法，“杂交手术”可以完美解决。

 

“杂交手术”

 

 杂交水稻为解决国人的吃饭问题做出了不可磨灭的贡献，人尽皆知。那么杂交手术又是怎么回事呢？其实就是微创介入手术和传统开刀手术就有机组合，为特定情况下的疾病提供一种更佳的解决方案。

 

对于这位患者，我们先开刀，做了一个3cm长的小切口，找到下肢的主干血管，切开血管取出了大约20cm长的血栓，保证了堵塞血管的罪魁祸首被彻底移除。

 

剩下的问题就是血管本身的慢性狭窄，缝合血管之后，我们穿刺血管利用一个针眼作为入口，放置一枚支架将狭窄处撑开，血管重新恢复正常，血流通畅，自然也就确保了肢体的能量需求。至此，问题圆满解决，老范同志再次健步如飞。

 

做个小结，人体血管系统，与心相连，一生都在不停地运动，把血液输送到身体的每一个细胞，以确保我们的生命不息。不论是心脑血管，还是周围血管，随着年龄的增长，必然出现一些退行性改变，比如弹性减退，比如动脉硬化，而吸烟、三高（血压、血糖、血脂）等因素，又会导致血管疾病的发生率进一步升高。

 

即便我们的医学诊疗水平不断地进步，仍然只能解决其中一部分的问题，保持良好的生活饮食习惯，控制三高，预防为主，方为正道。

对于年纪稍大的人来说，手指关节出现疼痛是比较常见的症状，很多人都没有太过在意，认为这是很平常的一件事，但是对于一些年纪轻轻的人来说，如果手指经常出现关节疼痛的表现，最好还是引起重视。不管是什么样的年龄段的人群，手指关节疼痛，都需要到医院检查和治疗，下面来具体介绍一下右手中指关节疼痛的原因！

组织变性或积累性劳损导致右手中指关节疼痛，一般在肥胖超标的中老年人群当中比较常见，最常发病的部位是膝盖、手指、颈部和腰椎等处，导致关节疼痛和僵硬感，严重时就会导致关节肿胀和肌肉萎缩等症状。

自身免疫或变态性反应会导致风湿性关节炎，或类风湿性关节炎的出现，代谢障碍会导致痛风性关节炎，或外伤所引起的外伤性关节炎，手指关节出现疼痛与细菌感染造成的化脓性关节炎是有很大关系的。

手指关节疼痛的原因与关节骨性关节炎有关，一般多会导致肿胀的症状，关节内会有骨性增长物，也就是我们平时所说的骨刺，是在手指的末端指关节处，也可以在手指之间的关节处。

增生性关节炎的患者年龄比较大，都是40岁以上的患者，在一个或几个手指之间出现，也会累及到其他的手指，关节处出现红肿和疼痛感，早晨起床关节僵直的情况比较常见。

另外，右手中指关节疼痛与年龄方面的因素有关，一般都是年龄比较大的人，会导致疾病的发生，也可能是因为营养失调导致的，主要的原因就是缺钙，有少数的患者是先天性畸形的因素，而导致增生性关节炎。

以上介绍的是关于右手中指关节疼痛的原因，想必大家通过上面的介绍，应该有了一定的了解，不管是什么原因导致关节疼痛的症状，大家都应该注意日常生活方面的护理，尤其是从事各种手工操作的人，需要保护好自己的双手，避免关节受到劳损，同时要注意防寒保暖。

欢迎关注。今天我们讲一下，类风湿性关节炎引起腕管综合征的情况。

 

我们知道腕管综合征也是一个比较常见的疾病，就是病人出现在手的大拇指这一侧，三个半手指出现麻木、针刺样的疼痛，还有些感觉减退这些情况。说到腕管综合征，我们另外就得说一下，为什么腕管在这个地方容易得病？也就是得腕管综合征。

 

 

这是我们的腕骨，在腕骨这地方有八块小骨头在底下，在这上面有一条韧带叫腕横韧带，腕横韧带和腕骨中间有一个狭窄的一个隧道，这个隧道里头要通过很多的组织。

 

一共有十个组织在里头通过，有九个是肌腱，它是屈肌腱，屈肌腱就是我们的指头蜷起来，拳头握起来，让我们握拳的这个肌腱就是屈肌腱。

 

在这九个屈肌腱，还外加了一条非常重要的神经，就是在正中这通过了一条正中神经。人体的神经要比我们的肌腱要娇嫩的多，而且神经是传递我们信息的，是上传下通的一个传递信息的，非常重要的组织。

 

 

那么这个里头要容纳十个重要的组织，这十个在这里头几乎是排的满满的，是没有什么空隙的，那么如果在这个时候，里头这些组织比如肌腱、或者滑囊，局部有什么发炎的东西，或者张力增高，它有可能就会首先刺激到正中神经。

 

那么正中神经一旦受到刺激，它就会出现这个传递信息的问题，就会出现我刚才讲的这些症状，我们在临床上就叫腕管综合征。

 

因为类风湿关节炎它在腕关节的位置这个病理变化，主要就是滑膜炎，特别是急性滑膜炎的时候，这个地方的软组织就会肿胀，会出现肿胀、压痛，疼痛，滑膜也会增生。然后还有些腱鞘，我们肌腱表面包裹的腱鞘也会发炎，腱鞘发炎之后，肿胀就会挤压到正中神经。

 

我们刚才讲过，本身这里头就是非常狭窄的一个通道，挤压到正中神经就会引起这些大拇指、食指、中指，还有无名指的这一半，这些区域出现各种症状。有的病人表现烧灼样的疼痛；有的病人是针刺样的疼痛；还有的病人出现手指麻木；有的病人夜间疼得更厉害。

 

当然它时间长了，还有一个表现就是大鱼际，这是我们的大鱼际肌，时间长了之后这块肌肉会萎缩，这个地方看起来跟另外一边一对比，发现有一边明显萎缩了，这叫大鱼际肌的萎缩。这个就是腕管综合征的另外一个表现。

 

所以类风湿性关节炎的病人如果出现这个情况，就要考虑是因为类风湿导致的局部滑膜炎，最后影响到了正中神经，而引起的各种症状。

 

那我们就给大家把类风湿关节炎引起的腕管综合征，今天就讲到这里，欢迎关注，评论，转发。谢谢大家。

01 手指麻木，要当心有小脑扁桃体下疝畸形

 

出现手指持续麻木的时候，大部分人都会想到可能是颈椎病引起的。很多医生会帮患者做个颈椎CT检查，如果CT正常，往往推荐吃些药或者推拿理疗，先观察一下。

 

但如果持续几个月仍然没有好转，就应该警惕了，可能不是脊椎的问题，而是脑或者脊髓出了状况，应该去做一个核磁共振（MRI）。MRI比CT分辨率高很多，可以清晰看到脑和脊髓的形态，而且没有辐射，是最好的筛查手段。

 

中山一院神经外科主任医师杨超特别提醒，“出现非对称性的手指麻木，特别是单根手指麻木逐步扩散到其他手指，要保持警惕，应尽早去看神经内、外科。”他介绍，“双手手指麻痹可能是由糖尿病等内科疾病引起的，但一边手指麻木，另一边手指没问题，却可能是由外科疾病引起的，譬如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）。”

 

而儿童的小脑扁桃体下疝可能引起脊柱侧弯，或者引起脊髓空洞症，因此对于脊柱侧弯的儿童，要排除是否合并小脑扁桃体下疝。这个病进行早期干预，远期效果非常好。

 

 

 02 由脑积水引起的“老年痴呆”可被治愈？

 

当家里老人出现记忆力明显下降、走路很慢等症状时，家属可能认为这是衰老的正常现象，也有不少家属通过搜索网上资料，误以为这就是老年痴呆，但事实并非如此。

 

其实，并不是所有痴呆的老年人得的都是阿姆茨海默病，有的是患了血管性痴呆，还有的是患了脑积水。

 

老年人脑积水发生率虽然比较低，但由于我国老龄人口比例越来越高，发病率也越来越高。因为家属想不到需要咨询神经外科的建议，所以出现漏诊的可能性比较大。

 

杨超提醒，“由脑积水引起的老年人痴呆发生率虽然很低，但治疗有效率却很高。通过脑室腹腔分流手术，将过量的脑脊液引入腹腔中，可以明显地改善患者的记忆力和运动功能，甚至完全恢复正常。”那怎么知道是不是由脑积水引起呢？一般做个MRI检查就能判断脑室有没有扩大，脑组织有没有水肿。 

 

 

03 健壮的孕妇，却突发脑出血，到底怎么回事？

 

30多岁经产妇，素日身体健康，但在怀二胎孕27周时，突发小脑大量出血继发脑疝，在中山一院经过杨超教授急诊开颅手术，历时十二小时，成功的保住了孕妇和胎儿，孕妇当天清醒，一周后再成功剖宫产生下一名婴儿，同期切除了卵巢成熟畸胎瘤。一周之内三次抢救、两次手术，最终化险为夷。

 

生第一胎的时候好好的，没过两年怀二胎为什么会突发脑出血呢？

 

据了解，孕妇在妊娠期发生脑卒中的机会约为32 /10 万，妊娠高压综合征（妊高症）是引起孕妇脑出血的最常见病因。

 

但主刀抢救该孕妇的杨超医生表示，妊高症引起的脑出血绝大部分发生在大脑，但该孕妇并无妊高症病史，而且出血部位在小脑，高度怀疑是隐匿性脑血管畸形破裂出血。

 

脑血管畸形，平时往往无任何症状，一旦破裂出血，则十分危急。磁共振没有辐射，是筛查脑血管畸形最安全的手段。

 

 

04 婴儿屁股长“尾巴”，家长切不可忽视！

 

当婴儿出生后发现臀部中线有“小尾巴”、皮下肿块、毛发、或者有小坑、小窝，家长通常会找小儿外科，有的大夫会把它当作脂肪瘤直接切掉。

 

但事实上，“屁股长尾巴”绝对不是小事情，很大的可能是患了脊髓栓系。杨超医生指出，脊髓栓系如不及时治疗，小孩长大后会出现下肢疼痛、跛行、脊柱侧弯、大小便困难甚至肾功能不全等症状，称为“脊髓栓系综合征”；但通过手术，阻断脊髓继续受到牵拉，可以保存神经功能，防止病情继续进展。

 

▼本文作者▼

你听说过扳机的手指吗？这种症状会使你的手指关节疼痛，导致手指关节伸直困难。这个有趣的名字实际上是因为如果你患有这种症状，然后伸直关节，你可能会发出类似紧固件的声音。以下是扳机的原因、症状和治疗方法。

 

扳机是指发生的原因。

扳机手指正式名称为手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎，主要是因为过度使用手指，如水电工、手工制作者、面包师傅、家庭主妇，都是板机手指的好发族群。此外，女性、糖尿病、类风湿性关节炎患者患扳机的概率也很高。

 

按钮机之所以有声音，主要是因为按钮机手指的患者弯曲手指后，再次伸直时可能会卡住。此时，如果继续伸长，就会听到类似按钮机的声音。

腱和腱鞘发炎后才发出声音。

想知道为什么发出声音，首先要知道腱和腱鞘的概念。腱是人体中的软组织，负责连接肌肉和骨头，腱鞘是中空管状结构，像隧道一样，腱是其中行驶的列车。一般来说，手指弯曲伸直时，腱可以顺利地在腱鞘中滑动，但对手指施加过多的压力时，肌腱可能会发炎，组织发炎后，一定会肿胀，放置后可能会发生结节，发生卡住的原因。

肿胀是扳机指的主要症状。

前面提到的手指伸展困难和扳机的声音可能伴随着疼痛一起发生，手指和手掌的连接部也可能感到僵硬、疼痛、肿胀，这些症状早上起床时最明显。

治疗扳机是指五种方法。

根据板机症状的严重性，可能有以下5种不同的治疗方法

 

1.夹板固定：医生用夹板固定手指，避免频繁屈伸动作，疼痛不断发生。

 

2.消炎药：非类固醇消炎药，有助于肌腱迅速消肿，一般服用消炎药充分休息，扳机指症状多数在几周内痊愈。

 

3.类固醇注射：消炎药效果差，医生可能考虑在患部直接注射类固醇，加快消炎速度，但注射后患部可能疼痛。

 

4.伸展和恢复：腱炎症状好转后，可以伸展手指，尽快恢复手指活动度。

 

 

5.手术扳机手指症状持续很长时间，进行2次类固醇注射后，如果没有明显改善，医生可能建议使用手术治疗。例如，皮肤穿刺减压手术，该方式在局部麻醉后，将针插入患部，选择肌腱附着的部分，使手指顺利伸直，伤口恢复速度快，无缝线需拆除，也有一般门诊手术的错误位置，周围受到神经损伤的风险。传统的手术方式是在患部切开切口，切开腱鞘，风险最小，是最常用的手术方式。手术结束后，医生通常提醒患者经常移动手指关节，以免关节粘在一起，影响活动。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

52岁的于女士，近日因左手拇指、示指、中指间断性疼痛伴麻木入院。于女士家住珠海，是一家物流公司的文员，因工作需要，敲电脑是少不了的。但半年前，其手指出现了间断性的疼痛，还有麻木感。尤其是近期以来，情况加重，影响了工作和生活，这才在家人陪伴下来我院就诊。

 

 

专科查体示：患者左侧大鱼际较右侧平坦，左侧远端掌横纹处，屈肌肌腱及左腕横纹中点处压痛，左侧腕关节屈曲痛性受限，右腕关节活动度正常。叩击左腕横纹处，患者左手拇指、示指、中指电击样麻痛。

 

 

患者自述，有类风湿病史12年，平时口服来氟米特、甲泼尼龙、叶酸片治疗，但病情控制欠佳。结合患者症状及病史，建议手术治疗。

 

因考虑来氟米特及甲泼尼龙可能影响切口愈合，增加切口感染风险，术前予以停用，风湿免疫科会诊建术后议评估乙肝、结核感染风险后，予生物制剂治疗，进一步完善相关检查检验排查干燥综合征；其余术前检查未见手术绝对禁忌症，随后在臂丛神经麻醉下进行手术，术程顺利。

 

术后予以镇痛、消肿、营养神经，补液等对症支持治疗，现患者病情平稳，患肢功能恢复好。

 

最终诊断：

 

1. 左腕管综合征；2.类风湿性关节炎；3.脱髓鞘脊髓炎；4.左肱骨外上髁炎；5.脊椎病(颈肩痛：颈椎病？)；6.低蛋白血症；7.急性上呼吸道感染；8.干燥综合征？

 

 

医嘱：

 

嘱其注意休息，均衡饮食，加强营养。

 

保持切口敷料干洁，10-12天后我院拆线，遵嘱继续服药。

 

并且，需循序渐进行患肢功能锻炼，出院后立即风湿免疫科就诊并调整类风湿性关节炎用药，排查干燥综合征。

 

最后，需定期脊柱外科随诊排查颈椎疾患，1个月后到我科复查。

 

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我们常常会遇到自己的手腕突然出现了扭伤就要休息一段时间，这个扭伤修复时期尽可能不要去乱动自己的患处，要将扭伤的部位稳固起来，一定要保持一到两个月左右的时间才能恢复正常，而且在修复的时候也要尽量地减少活动量，要循序渐进，一般来说相对于手骨折的治疗分为保守和微创手术，如果是微创手术修复的时间就会变得更加长一些。

 

1介绍

手骨折在日常行为中是十分常见的，伤员中以年龄大的人最为多见，绝大部分病患者主要是因为跌跤后手心挨地造成的。扭伤多造成在腓骨远程近肘关节2cm处，在临床医学上称作柯力氏扭伤。如未能够得到及时有效的治疗，病患者肘关节将会出现肘关节的形变、肘关节运动功用受到限制，还会出现关节酸痛等情况，常常给患者的日常行为造成许多麻烦。所以，诊疗时一定要保障准确的治疗、保持良好的稳固。

2概述

手骨折治疗方法有保守治疗和微创手术2种。保守治疗主要是应用手法复位、小固定夹板或高分子绷带托外稳固。尽管保守治疗能保障前期的肘关节进行康复治疗，但因为保守治疗有扭伤稳固之不稳固的考虑，扭伤的部分还有可能造成再错位，而影响诊疗的不成功。微创手术主要是应用微创手术切除重置，并行处理钢板等内稳固。微创手术切除重置能做比较稳的内稳固。

3康复治疗

当扭伤伤口基本上愈合时，就能完成肘关节屈伸的练习，肘关节曲屈阻抗练习。然后，每过3—4天即提高手臂和肘关节的练习抗压强度和困难。在肘关节的运动范畴练习中，谨慎使用暴力的行为进行强扳，避免造成新的损害。在后期的恢复中，病患者还应提高一部分手臂适合的运动练习，如积木游戏、手工编织等。

4饮食搭配注意

扭伤患者在修复的时候必须保障饮食的搭配科学合理，相对于辛辣食物刺激性的食品或是发性的食物就要尽量避免食用，更不可以吸烟。研究说明吸烟可以散发出的一部分的化学成分会防止扭伤的伤口愈合的。

 

 

其实在生活中，发生手腕是比较常见的，但是遇到的时候我们可以根据上述的方式合理的选择治疗的方案，及时地帮助伤口愈合也可以帮助我们更多地了解手腕骨折的小知识。

 

 

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我是一名普通上班族，最近因为工作繁忙，经常搬苞米，导致手部出现了一些异常症状。开始时只是感觉手部有些麻木，以为是因为长时间用力搬运的缘故，没太在意。可是随着时间的推移，手部的麻木感愈发明显，尤其是在夜间，症状变得更加严重。为了找到解决方案，我决定尝试线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听并进行了详细的询问和评估。医生提出了腕管综合征的可能性，并给出了合理的治疗建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

最终，医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。在这里，我要特别感谢医生的细心和专业，让我在家就能得到及时有效的治疗。

服务已开始。在繁忙的都市生活中，我，一个普通的白领，因为工作的原因，右手开始出现了不适。除了小拇指，其他几个手指在夜间都会感到麻痛，甚至影响到手指的伸展。这种疼痛已经持续了三个星期，让我无法专心工作。

在朋友推荐下，我选择了线上问诊。在医生提醒事项的指导下，我详细描述了自己的症状，包括疼痛部位、发病时间、疼痛诱发因素等。医生在认真查看我的病例后，给出了初步的诊断——腕管综合征。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，早期腕管综合征以保守治疗为主，包括局部热敷、避免劳累与受凉、封闭治疗和针刀松解治疗。我了解到，虽然热敷在我白天不疼的时候会引发疼痛，但医生建议我还是可以尝试。

在医生的指导下，我前往医院疼痛科进行了治疗。虽然过程有些痛苦，但当我看到右手逐渐恢复了正常，那种喜悦是无法言表的。感谢医生的专业治疗，也感谢互联网医院为我提供了便捷的服务。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无需再为了看医生而特意请假、排队，只需动动手指，就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人享受到这种便利。

那是一个普通的晚上，我在家里闲得无聊，突然觉得右手有些麻麻的。一开始没在意，以为只是暂时的，但接下来的几天，我发现手指开始弯曲困难，握拳也变得异常艰难。晚上睡觉时，双手麻木的感觉愈发明显，甚至开始疼痛，整夜都睡不安稳。

我开始意识到问题的严重性，上网查阅了一些资料，发现这些症状可能与腕管综合征有关。于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的手外科医生。

医生详细询问了我的症状，并让我上传了手腕的照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有腕管综合征。为了进一步确认，他建议我进行肌骨超声检查和腕部核磁共振检查。

医生还告诉我，目前在家可以通过佩戴护腕保护手腕，并口服甲钴胺片和地奥司明片来缓解症状。如果疼痛明显，可以服用乐松片。我按照医生的建议开始服用这些药物，并注意休息。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。晚上睡觉不再那么疼痛，手指活动也恢复了正常。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，省去了来回医院的麻烦。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，准备进入梦乡。然而，我却因为一阵突如其来的手麻而惊醒。五个手指，尤其是拇指和无名指，像是被电击了一般，麻得我无法入睡。

第二天，我决定寻求帮助。我找到了一位名叫张晓的主治医生，他负责我的线上问诊。医生询问了我详细的症状，包括手臂的酸痛和麻醒的情况，并让我上传了之前在另一家医院做的核磁共振报告。

张医生在收到我的信息后，很快给出了诊断：腕管综合征。他建议我进行腕部肌骨超声检查，以便更准确地评估我的病情。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的症状与腕管综合征相符。医生告诉我，这是一种由于腕管内压力增大，压迫正中神经引起的症状。

张医生还为我提供了治疗方案，包括腕部支具的使用和物理治疗。我非常感激他的专业和耐心，他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识、耐心和细致的沟通，让我感受到了家的温暖。

那天，我正在学校里做外卖，突然感到右手一阵刺痛，就像是电流穿过一样。我并没有太在意，以为只是一次性的疼痛。然而，这种疼痛并没有消失，反而越来越频繁，甚至开始影响到我的工作。

一个周末，疼痛变得更加严重，我决定去看医生。在京东互联网医院，我预约了一位手外科的医生。医生在了解了我的病情后，开始详细询问我的症状，从疼痛的频率，到手指的活动情况，再到是否有过检查。

医生很耐心地倾听我的描述，没有一丝一毫的烦躁。他说，根据我的症状，他怀疑可能是腕管综合征。他建议我最好去医院做一下肌电图检查，以确定诊断。

我听了医生的建议，预约了医院的检查。在等待检查结果的那段时间里，医生又给了我一些药物的建议，比如甲钴胺维生素B1营养神经，还有七叶皂苷钠来消肿。

当我拿到检查结果时，医生告诉我，我的确是患上了腕管综合征。他详细地解释了这种疾病，以及治疗的方法。他还告诉我，平时要注意休息保暖，避免过度劳累。

虽然一开始我对这种线上问诊的方式有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的关怀和理解。

现在，我的病情已经有所好转，疼痛已经减轻了很多。我非常感谢京东互联网医院和那位手外科的医生，他们给了我很大的帮助。

那天，我坐在电脑前，左手腕突然传来一阵疼痛，紧接着手指也开始麻了起来。这突如其来的不适让我无法继续工作，于是我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并完成了问诊前的准备工作。很快，一位经验丰富的骨科医生接了我的咨询。他非常耐心地询问了我的症状，包括疼痛的位置、持续的时间、以及是否有其他不适等。

医生告诉我，我的症状可能是腕管综合征。他详细解释了这种病症的原因和治疗方法。根据他的建议，我可以选择先尝试保守治疗，比如服用布洛芬和甲钴胺片来缓解症状。

医生还告诉我，如果症状持续不好转，可能需要考虑手术治疗。虽然心里有些紧张，但医生的耐心和专业让我感到很安心。

我开始按照医生的处方服药，并且注意休息。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，甚至可以正常使用电脑了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便快捷的同时，也能提供专业、周到的医疗服务。感谢那位医生的耐心和专业，让我得以快速恢复健康。

最近，我左手的中指感觉肿胀，无名指也有点不舒服，只有大拇指还好一点。我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的症状持续了多久，然后通过详细的沟通了解到我的工作情况和手指活动的情况。在医生的建议下，我决定去医院做个彩超，看看是否有神经卡压的情况。

在医生的指导下，我进行了腕部神经彩超检查，结果显示我可能患有腕管综合征。医生告诉我，如果是卡压了，可以考虑手术治疗，手术后恢复也较快，能够有效解决麻木的情况。

在问诊过程中，医生还提示我不要随意用热水或冷水敷手指，因为这样反而可能会加重神经的压迫情况。最终，医生还提醒我，如果要进行手术治疗，最好停止工作，以免加重病情。

通过这次医生的问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该怎样去治疗。我感到非常感激和安心，因为医生非常专业、耐心，并且给了我很多专业的建议和指导。

那天，我因为手凉、劳累后手麻、关节痛，转而手腕响，心里有些忐忑，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在与医生沟通的过程中，我发现这位医生非常负责任，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，并没有急于给出诊断，而是经过深思熟虑后给出了合理的建议。

医生告诉我，我的症状不排除是腕管综合征，并建议我进行上肢肌电图检查，以确诊病情。同时，他还为我开具了甲钴胺胶囊，帮助营养神经。

用药期间，我按照医生的指导进行，果然症状有所缓解。在此期间，医生也多次通过互联网医院与我沟通，了解我的病情变化，并给予相应的指导。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利，同时也感受到了医生的专业和负责。在此，我要感谢这位医生，是他让我重新找回了健康。

那天，阳光明媚，我带着一丝不安的心情来到了互联网医院，心里暗暗期待能够找到解决我困扰已久的双手麻木问题的方法。医生***的热情接待让我感到一丝安心，他耐心地询问了我的病情，了解到我是一名52岁的女性，双手正中神经损伤已经持续了一段时间，尤其是双手大拇指无力，生活受到了很大的影响。

在详细询问了我的工作和生活习惯后，医生***告诉我，这可能是劳损引起的腕管综合征。他建议我可以尝试中医治疗，并为我开具了黄芪桂枝五物汤。然而，当我告诉他吃了快一个月效果不明显时，他并没有责怪我，反而关切地询问我是否进行了针刀松解治疗。

我告诉医生我没有做过这种治疗，他耐心地解释说，针刀治疗是西医治疗腕管综合征的一种方法，同样属于中医范畴。他提醒我要注意休息，避免劳累加重病情。随后，他还告诉我，现在不觉得累了，可能是因为病情得到了一定程度的缓解。

在咨询过程中，医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我可以去天津中医药大学附属医院进行针刀治疗，并建议我结合中药辅助治疗。当我表示担心单纯中药无法解决问题时，他告诉我效果肯定没有针刀好，但中药主要是活血化瘀，对病情的恢复也有一定帮助。

最后，我对医生***的服务表示了感谢，他微笑着说不用客气。在离开互联网医院的时候，我心中充满了希望，期待着病情能够得到更好的改善。

那天，我因为手腕的不适感，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位手外科的医生进行远程诊断。

医生助理首先向我解释了线上问诊的流程，并询问了一些基本信息。接着，医生开始详细询问我的症状，包括夜间是否会有麻醒症状。我回答没有，但白天会感觉手指有点麻木。

医生告诉我，我已经吃了一个月的药，症状有所缓解，但仍有不适。医生耐心地询问了我是否佩戴护腕、是否限制活动等，我一一回答了。

医生在详细了解了病情后，给出了专业的建议。他告诉我，如果症状持续不缓解或影响日常生活，可以考虑手术治疗。虽然我目前不影响生活，但医生的建议让我对未来有了更多的了解。

医生还详细解答了我的疑问，包括手术是否需要住院、手术费用、恢复时间等。他说，现在他们医院提供的是日间手术，手术当天就可以出院。手术费用大约在3000元左右，而且恢复时间相对较短。

医生还提醒我，药物治疗是辅助手段，解除压迫才是关键。他建议我继续服用甲钴胺片，并佩戴护腕限制关节活动。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样方便快捷的医疗服务。