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梅尼埃病的诊治

梅尼埃病的诊治
发表人:吴知超

概述

 

梅尼埃病(MD)是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病,是由于内淋巴水肿所致的一种内耳疾患。其病因目前尚未完全肯定,多认为与免疫、病毒感染或离子交换障碍有关,近年来多数学者认为由于自身免疫、亚临床型病毒感染引起免疫反应,产生免疫复合物,沉积于血管纹及内淋巴囊等部位,引起离子交换障碍,导致内淋巴积水,也有认为与先天内淋巴囊发育不全有关。多数病例发生永久性耳蜗及前庭损害,发病年龄多在50岁以前,以30~40岁年龄组最多,男性略多于女性,多数为单侧病变,但可为双耳发病。


临床表现

发作期

 

(一)眩晕

发作性眩晕多持续20min至12h,常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍,无意识丧失;间歇期无眩晕发作,但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。

 


(二)听力下降

一般为波动性感音神经性听力下降,早期多以低中频为主,间歇期听力可恢复正常。随着病情进展,听力损失逐渐加重,间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。

 


(三)耳鸣及耳闷胀感

发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感,随着病情发展,耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在。

 


(四)眼震

发作期伴随眩晕必然呈现明显自发眼震,多呈水平旋转型或水平型,为定向型,早期向患侧,以后转向健侧,最后又朝向患侧。由于患者就诊时眩晕发作的时间不同,故不能根据自发性眼震的方向来判断病耳为何侧,睁眼时加重,闭眼时可见眼球在眼睑下跳动,发作间歇期肉眼观察无明显眼震。但闭眼用眼震电图检查可检出自发眼震。

 

 


间歇期
 

间歇期长短常因人而异,短者数月,长者数年,亦有每周数次发作者,在间歇期可无任何症状,少数患者可于严重发作后,有轻度平衡功能障碍,有波动性听力减退,在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍,耳鸣可有可无。

 

 

 

 


检查

 

(一)听功能测试

 
显示为典型的耳蜗性病变。
 
1.纯音测听
早期呈低频感音性聋,中期多呈平坦型,发作期加重,发作后可部分或完全恢复呈波动性听力曲线,晚期呈稳定下降型曲线,发病后5~10年听力损失多在50~70dB之间。
 
2.语言测听
语言听阈和纯音听阈有很好的相关性,由于声音畸变,语言辨别率可下降到40%~70%。
 
3.阈上功能检查
双耳交替响度平衡试验(ABLB)阳性,音强辨差阈(DLI)低于0~6dB。短增量敏感指数(SISI)升高达80%以上,提示有听觉重振现象。
 
4.声阻抗检查
鼓室图A型,无音衰及声反射衰减,镫骨肌反射阈和听阈间差在60dB以下,亦提示有重振现象。
 
5.耳蜗电图
负性总和电位(SP)/动作电位(AP)振幅比值>37%。


(二)前庭功能检查

 


1.发作期测定步态、旋转、睁眼闭眼直立检查、过指试验出现病态。

 


2.发作期有自发水平旋转性眼震和位置性眼震。此为重要体征,但无定位意义。

 


3.冷热试验,患侧功能低下,偶有方向优势,发作间歇期可能正常。

 


4.ENG检查,发作期间自发眼震可达数日之久,缓解期自发眼震消失,但闭眼或戴Frenzel眼镜仍可测出眼震,ENG测算慢相速度可呈反应降低。

 


(三)X线检查

 


前庭导水管和内淋巴囊区域的X线检查结果分为I、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表现为前庭导水管周围气化差。导水管短而直,容纳颞骨外部内淋巴囊的小凹较窄。

 


(四)免疫学检查

 


多种食物、偶尔吸入物或化学性物质作为过敏原对产生内淋巴积水有重要作用。行过敏试验寻找过敏原以期减少发作。

 


(五)甘油试验

 


病人空腹,先测试纯音听阈,1小时后口服甘油(1.2~1.5ml/kg),服药后1、2、3小时再分别复查纯音气导听阈,比较4次所测气导听力曲线。

 


甘油试验的阳性标准可为:患耳0.25、0.5、1.0kHz平均听阈在服用甘油后下降≥15dB,或:

①任何单一频率的听阈下降≥15dB;

②相邻的两个频率的听阈下降≥10dB;

③有3个或3个以上频率的阈值下降≥10dB。

 


此外,若上述频率的阈值不是下降,而是提高相应的数值,即“回跳”现象,亦可认为是梅尼埃病的特有现象。由于甘油口感不佳,服用时可用果汁配成50%液体服用。本病甘油试验的阳性率为50%~60%,甘油试验阳性者可诊断为膜迷路积水,阴性者不能否定诊断。

 

 

 


临床诊断标准

 

 

确定为MD的诊断标准

 

① 2次或2次以上眩晕发作,每次持续20min至12h.

病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。

②患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

③排除其他疾病引起的眩晕,如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等;此外,还需要排除继发性膜迷路积水。

 


很可能为MD的诊断标准

 

①1次自发性眩晕发作。

②至少一次经电测听证实的听力丧失。

③患耳耳鸣或闷胀感。

④排除了其他原因。

 

 


可能为MD的诊断标准

 

①Meniere类型发作性眩晕但没有经电测听证实的听力丧失。

②波动性或固定性感音性听力丧失,伴有平衡障碍但没有肯定性眩晕发作。

③排除了其他原因。

 

 

 

 


临床分期

 

主要依据0. 5、1、2、3kHz四个纯音频率的电测听,或音叉检测所显示的听力丧失程度来分期。

一期:平均听阈≤25 dBHL;
二期:平均听阈为26~40 dBHL;
三期:平均听阈为41~70 dBHL;
四期:平均听阈>70 dBHL。

 

 

 

 

鉴别诊断

 

1)突发性聋:

中、重、全聋,耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。

2)前庭神经元炎:

突发眩晕,但无耳鸣、耳聋。

3)良性阵发性位置性眩晕:

反复发作,但无耳鸣、耳聋、眩晕发作与头位改变有关。

4)药物性前庭耳蜗损害:

病人提示耳毒性药物史

5)亨特氏综合征:
耳部带状疱疹和周围性面瘫。
6)迷路瘘管或迷路炎

7)耳硬化症

8)非化脓性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳手术或外伤史。

9)听神经瘤

 

 

 

 


治疗

 

 

发作期(对症处理)

 

1
药物
    

1、前庭抑制剂包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物,可有效控制眩晕急性发作,原则上使用不超过72 h。临床常用药物包括异丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等。

 

2、糖皮质激素
如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显,可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

 

 


2
补液
               

严重呕吐时,给支持疗法。

 

 


间歇期(无特效剂)


 

 

1
药物

 

1)血管扩张剂

2)抗组胺剂

3)中效或弱效利尿剂

4)钙离子拮抗剂

5)维生素类

6)中成药

 


2
Meneti 低压脉冲治疗

 

Meneti装置通过圆窗膜传送低压脉冲,以达到内淋巴减压的作用,恢复内耳稳态平衡。但是临床双盲对照试验的结果不一致,有报告显示有降低眩晕发作的效果,也有报告显示没有显著降低眩晕发作的效果但可改善功能状态。如果病人对此治疗有反应的话,仍是一个手术前可以考虑的保守治疗方法。

 


3
经鼓膜滴注庆大霉素

 

经鼓膜滴注庆大霉素,通过失活患耳的毛细胞达到降低眩晕发作的效果。庆大霉素是一种选择性前庭毒性抗生素,主要由Ⅰ型毛细胞摄取。临床报告小剂量经鼓膜滴注庆大霉素,控制眩晕发作的比例可达70%~90%。不过不能完全避免造成听力损害,约有17%病人有听力损失。小剂量经鼓膜滴注庆大霉素对听力损害相对较小。

 


4
手术治疗

 

包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应症为眩晕发作频繁、剧烈,6个月非手术治疗无效的患者。

 

 


(1)内淋巴囊手术:
包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,手术旨在减轻内淋巴压力,对听力和前庭功能多无损伤。

 


适应症:三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。鉴于晚期梅尼埃病患者常发生内淋巴囊萎缩和内淋巴管闭塞,因此四期梅尼埃病患者不建议行内淋巴囊手术。

 

 


(2)三个半规管阻塞术:
可有效控制梅尼埃病的眩晕发作,机制尚未明确,部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤。

 


适应症:原则上适用于四期梅尼埃病患者;对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50%且强烈要求手术者也可以行该手术治疗。

 

 


(3)前庭神经切断术:
旨在去除前庭神经传入,手术完全破坏前庭功能,对听力可能会产生影响。

 


适应症:前期治疗(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。           

 

 


(4)迷路切除术:
旨在破坏前庭终器,手术完全破坏听力及前庭功能。

 


适应症:无实用听力、多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。

 

 

 

 
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梅尼埃病(内淋巴[迷路]积水)疾病介绍:
梅尼埃病,是一种特发性膜迷路积水的内耳病,病因迄今不明,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。梅尼埃病的治疗,多从调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水,经过积极药物、手术和康复治疗方法进行治疗,可以减少或控制症状,保存听力。
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  • 梅毒是一种女性妇科疾病,因为每个人发病症状各不相同,所采取的治疗方法也不相同,我们平时要注意自己的卫生和性生活稳定,这样才不会感染上梅毒,梅毒可以通过药物治疗也可以通过食物来辅助治疗。下面我们来看一下梅毒治疗方法有哪几种?


    早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)


    (1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。


    (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。


    晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

     


    (1)青霉素苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。


    (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。


    神经梅毒


    应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。


    (1)水剂青霉素G静脉点滴,连续14天。


    (2)普鲁卡因青霉素G肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天。


    上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周。


    妊娠期梅毒


    按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。


    胎传梅毒(先天梅毒)


    早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者:苄星青霉素G,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。


    孕妇的梅毒治疗


    (1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。

     


    (2)妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会。


    梅毒治疗中的吉海反应


    毒治疗首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。


    我们在发现自己的身体出现异常时应该及时到医院检查,要做到早发现早治疗。对于有性生活的伴侣也要一起根治,本身梅毒就是一种通过性行为传染的疾病,我们必须要杜绝不洁性行为,预防感染上梅毒疾病。

     

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  • 病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。


    专家介绍,梅毒的治疗原则基本上来说就是早期治疗为主,其次是在于治疗的科学,以及正规性,以控制病情发展为主要治疗目标,其次就是在于根治,另外,需要根据患者的具体病情决定治疗方案。下面,就梅毒的治疗原则进行介绍;


    治疗梅毒要遵循四原则


    一、病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。

     


    二、在一期梅毒阶段:即感染梅毒螺旋体后8-10周内得到正规治疗,治愈率也可高达97%。


    三、在二期梅毒阶段:即从出现梅毒疹到感染后四年内才得到治疗,治愈率仍然有90%。


    四、梅毒必须得到正规治疗,不正规治疗可促使梅毒复发,还可使晚期梅毒提前发生,产生严重的后果,也增加了传染给周围的人的机会。


    首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取积极预防措施。


    一、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;


    二、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;

     


    三、杜绝不正当的性行为,提倡洁身自好。若万一不慎,有了可疑梅毒接触史,应及时作梅毒血清试验,以便及时发现,及时治疗。


    四、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。


    目前来说,针对梅毒的治疗一般都是以青霉素为首选治疗药物,但这种治疗药物并不是适合所有的患者,如果患者对青霉素过敏,那么就应该改用其他药物治疗,或者是采取其他治疗方式,但需要保证治疗有效。

     

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  • 梅毒的护理措施。梅毒是个人们都听过的疾病,现在很常见,对人的威胁很大。所以,对患者而言,大家一定要重视此病,为了避免更多的伤害,一定要第一时间前往医院看病,同时把护理工作给做好,这样大家才可以更好的康复,更好的保护家人。那么,这一疾病的护理措施有什么呢?


    梅毒的护理措施:

     


    1、禁止不良性行为,在性行为上,性行为是梅毒复发的重要因素,性伴侣越多,复发的几率越高,男性性工作者的梅毒发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。因此最好在患病期间禁止性行为,或男性梅毒在进行性行为时要采取保护措施。


    2、调整心态,对于梅毒的治疗保持乐观的心态是非常重要的,在对待梅毒这种性病的时候,很多人变得焦急和懊恼,对于患者的病情有很多的伤害,因为人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系,情绪不好时,人体免疫力下降,易罹患传染病或加重原有疾病的病情,希望每一位患者都可以去重视起来。


    3、补充营养,梅毒的发病期间,不仅要积极进行治疗,慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及补充维生素和微量元素,能帮助组织修复,增强免疫力和抗炎,促进身体恢复。


    4、饮食忌口,梅毒的饮食要科学、合理,良好的饮食习惯有助于疾病的治疗,但是也要注意饮食禁忌。梅毒患者不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应,此外,牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。

     


    5、注意防病,梅毒的病情复杂,比较容易反复发作,给人们带来很大的危害,生活中有很多的患者对于梅毒都是很恐惧的,因此,我们应加强梅毒的防治措施,患病后应注意防病和积极治疗体内其他疾病,特别要注意避免再次感染性病。


    梅毒的护理措施。上面讲述的便是梅毒这一疾病的护理措施了,希望大家能够将它们落实到生活当中去。倘若对于此病,大家还有不懂的地方,一定要尽快的去察觉资料或者咨询专家,以免心中的困惑影响了此病的科学应对,给健康带来了更多的困扰。

  • 有哪些有效的方法能够把梅毒治好,应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病,同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查,如暗视野显微镜,皮肤活检病理等。


    要治好一个疾病,并不是随便吃一些药,就可以要起来的,特别是在患上了梅毒以后,患者的身体会逐渐变差,一些并发症,也会随之而来,有问必答网专家指出,患者一定要把握治疗梅毒的方法,才生活的细节开始,把病治好。

     


    有哪些有效的方法能够把梅毒治好


    首先,应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病,同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查,如暗视野显微镜、血清学化验、脑脊液检查、皮肤活检病理等。医生一般需要根据临床分期及化验检查情况决定治疗方案。


    其次,应该及早就医。早期梅毒虽然对患者造成损害轻,但其传染性较强;晚期梅毒对患者危害最大,尤其是心血管梅毒和神经梅毒,往往都发生于梅毒感染的15~20年以后。如果早期梅毒没有经过正规的治疗则后果非常严重。另外就是隐性梅毒患者由于不能被及早发现而成为梅毒的重要传染源,从某种意义上讲,它比其他梅毒造成的个人危害和社会危害更大。


    第三,应该双方同时进行检查治疗。有病不讳医,夫妻双方中一方得了梅毒,另一方就必须及早去医院检查化验。假如男人在外染了梅毒,瞒着家人继续与女方过夫妻生活,就很可能将疾病传染给女方。而女方最初的梅毒损害大多是发生在宫颈而不在外阴(隂),很容易被忽视而没有察觉出来,这样就可能耽误了病情,造成严重后果;而且以后男人即便自己治好了病,女方又可以再把病传染给他。

     


    第四,应该定期随访及化验。对梅毒患者来讲,即使经过正规充分的治疗,也要定期去医院随访。一般来说,早期梅毒患者经正规治疗以后,第1年每3个月去化验血一次,第2年每6个月去化验血一次,第3年的年底再化验血一次,共随访3年;一旦发生血清固定或血清复发,应进一步查找原因,同时积极复治。


    温馨提示:有一些梅毒患者,会出现恐慌的心理,特别是对于那些没有性生活,却以外患上了梅毒的患者,这种心理更加严重,但是,总是处于焦虑的状态,是很难把梅毒治好的,所以患者要学会治疗梅毒的技巧,才现在开始做好预防。

     

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  • 一、梅毒患者的饮食调理

     

    梅毒患者需注意日常饮食管理,做到营养、清淡,以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物,以免降低身体抵抗力,导致疾病进一步发展。

     

     

    二、梅毒患者如何护理

     

    梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物,避免梅毒病情恶化,定期复查,监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离,防止疾病扩散传插。

     

    1.日常护理

     

    做好自身消毒、隔离,防止感染,个人物品勿与他人同用,也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。加强营养,保持适度运动,增强身体免疫力。不要搔抓皮肤损害部位。保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗破溃面。

     

    2.病情监测

     

    若男性患者在阴茎部位及女性患者外阴部位单侧或是双侧发现有溃疡表现,而且触感较硬,且不伴有疼痛,应警惕是否存在梅毒复发可能,此现象为硬下疳表现,应立即就医诊断明确。病程在1年以上患者、复发患者,及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查。

     

    特殊注意事项:梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应,此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状,体温升至38~40℃,全身不适并且梅毒性损害可暂时加重,内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化,甚至危及生命。

     

    梅毒治愈后,如果梅毒滴度转阴,可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医,根据病情进行,早期治疗,可阻断梅毒传染胎儿。

     

    三、如何预防梅毒

     

    梅毒患者首先应隔离、治疗传染源,其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查,还要注意经血液传播的危险因素,避免共用注射器等。

     

     

    在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴,应予临床检查及血清学检査,如果不能检查,应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查,则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验,以确诊及治疗。固定性伴侣,不与感染者发生性关系,进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯,尽量不去公共浴池洗澡,不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查,防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器,避免不卫生纹身等。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 服务已开始。

    医生:提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    患者:你好!

    医生:刚确诊梅尼埃,能吃草酸艾司么?

    患者:我吃了头晕腿飘,上次咨询过您。

    医生:是有耳鸣头晕呕吐三联征吗?

    患者:做了核磁确诊了。迷路积水。

    患者:有了,恶心没吐过。

    医生:这个应该是耳鼻喉科治疗呀。

    患者:但他还焦虑。

    患者:反复寻找耳鸣。

    医生:草酸艾司西肽普兰不治梅尼尔。

    患者:梅尼埃可以吃么?

    患者:我吃过头晕腿飘。

    医生:严重的应该是输液治疗,脱水减压。

    患者:不是治疗梅尼埃,我想缓解耳鸣。

    患者:我现在不晕了,就是耳鸣。

    医生:耳鸣是梅尼埃的主要症状。

    医生:如果以前没有吃过艾司,就不主张吃。

    患者:不能吃点抗焦虑的,减轻点精神负担么?梅尼埃我正常吃药呢。

    医生:抗焦虑用劳拉西泮更好。

    患者:没确诊的上周,医院让我吃了3天艾司,头晕腿飘,停了好了。

    医生:那就别吃艾司。

    患者:吃了我还真的耳鸣没了,但头晕飘了。

    医生:两者之间你倾向不能接受哪个,可以自己来试试。安全没有问。

    医生:没有问题。

    患者:不会影响到我这个梅尼埃?我就想知道这个。

    医生:不影响。

    患者:头晕正常服药多久能消失?

    患者:头晕正常服药多久能消失?

    医生:一般要1--2周。

    患者:那我吃了2周后还头晕,挺不住停药,头晕大约几天消失?

    医生:头晕因人而异,3--5天,7--8天都可能。

    医生:服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 在最近的一次线上问诊中,我向医生咨询了关于米尼尔综合症的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的主诉,并且提醒我在使用药物时需要注意的事项。在沟通过程中,医生十分友善,给予了我很大的支持和建议。他要求我提供了之前的医院记录以及处方,以便更好地了解我的病情并给出合适的治疗方案。在医生的建议下,我最终得到了满意的答复,对于我提出的疑问也做出了详细的解答。整个问诊过程非常顺利,让我感到十分满意。

  • 我是一名患有梅尼埃综合征的患者,最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

    在开始诊疗之前,医生提醒了我一些重要事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我如果感到心慌和皮肤瘙痒,需要立即停用药物,并给予了一些建议性的用药建议。医生还赠送了追问包,让我在问诊结束后可以继续追问3次,这让我感到医生非常贴心和关心患者的需求。

    在问诊结束后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要还是要前往医院就诊,这让我感受到了医生的用心和责任心。

  • 那天,我正在家中,突然一阵眩晕袭来,感觉整个世界都在旋转。我意识到这可能是梅尼埃病的发作。于是,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    医生详细询问了我的病情,包括之前的治疗经历和用药情况。我告诉他,最近几天,我几乎每天都会晕一次,而且听力也明显下降。医生听了我的描述后,告诉我可能需要调整治疗方案。

    医生建议我继续服用之前的三种药物,但加大剂量,并添加利尿剂氢氯噻嗪和氯化钾。他解释说,利尿剂可以帮助减轻内耳积水,从而减轻眩晕症状。他还提醒我要严格控制食盐摄入,多喝水,并避免进食咖啡、巧克力等刺激性食物。

    当我担心这样治疗会不会有其他副作用时,医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我,梅尼埃病可以通过手术进行治疗,而且微创手术的效果很不错。他还推荐我去预约耳鼻咽喉科专家王武庆或戴春富的门诊。

    在医生的建议下,我预约了专家门诊,并按照医生的指导调整了用药。虽然治疗过程需要一段时间,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下,我能够及时了解自己的病情,调整治疗方案,这对我来说是非常宝贵的。

  • 在夏季比冬季更容易发作的梅尼埃病,给患者带来了很大的困扰。病情频繁复发,让患者倍感苦恼。经过一个多月的药物治疗无效后,患者决定再次就诊。

    在线上问诊中,医生通过详细了解患者的病情和病史,给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的疑惑,给予了患者足够的支持和鼓励。

    患者对医生的专业素养和耐心细心深表感激,决定按照医生的建议继续治疗。希望在医生的指导下,早日康复,摆脱疾病的困扰。

  • 我在网上问诊了一位耳鼻咽喉科的医生,咨询了关于梅尼埃病的情况。医生非常耐心地听我描述了症状,详细询问了我的病史和治疗情况。他给我提供了关于庆大霉素和地塞米松的建议,并解释了它们的区别和适用情况。同时,他也提醒我需要注意的事项和治疗的注意事项。在和医生的交流中,我感觉到他非常细心和专业,给予了我很多帮助和支持。

    医生建议我先试试地塞米松,如果效果不好再考虑打庆大霉素。对于中药的调理作用,医生表示没有相关经验,但建议我适当进行锻炼。在结束咨询时,医生也提醒我需要持续关注和努力治疗,并祝愿我早日康复。我对这次网上问诊的体验非常满意,感到很温暖和安心。

  • 那天,我正在家中忙碌,突然一阵头晕袭来,天旋地转的感觉让我几乎站立不稳。我意识到这并非普通的晕眩,于是决定通过网络寻求帮助。

    我选择了某互联网医院,注册并填写了病历信息。很快,一位经验丰富的神经内科医生接诊了我。医生详细询问了我的症状,包括头晕、恶心、血压升高等,并耐心地听我描述每一次发作的情况。

    医生根据我的描述,初步判断我可能患有梅尼埃病。他解释了这种病的症状和治疗方法,并建议我长期服用甲磺酸倍他司汀片和银杏叶提取物片。他还提醒我,在眩晕发作时,可以通过搓耳朵来缓解症状。

    在医生的指导下,我开始服用这两种药物,并按照他的建议进行日常护理。虽然疾病仍然存在,但我的症状得到了明显缓解,生活也恢复了正常。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我可以随时随地向专业医生咨询,得到及时的诊疗建议。更重要的是,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

  • 今天,我在网上问诊了一位耳鼻喉科医生,向他咨询了梅尼埃综合症的治疗问题。通过图文问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。

    医生提醒我,梅尼埃综合症需要对症治疗,注意清淡饮食和规律作息,同时坚持做前庭康复操。他还特别关心我的用药安全,询问了我的药物过敏史和肝肾功能状况,并为我开具了盐酸地芬尼多片。在结束问诊时,医生再次强调了用药前的注意事项,并提醒我如果症状变化或恢复不理想,需要及时复诊或去专科就诊。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的治疗建议,还关心我的用药安全,让我感到非常安心和放心。

    京东互联网医院的这次问诊给我带来了很大的帮助,让我更加了解了自己的病情,并对治疗有了明确的方向。我对在线问诊有了更深的认识,也更加信任这种便捷的医疗服务。

  • 尊敬的用户您好,今天突然感觉眩晕,我急忙来到互联网医院进行线上问诊。医生提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。服务开始后,医生询问了我的病情,我详细描述了梅尼埃病的情况,经过医生的评估,医生给出了专业的治疗方案,希望我按时服用药物,并注意用药前后的一些注意事项。

    医生的耐心和细心让我感到很温暖,医生在沟通中也非常友善,给予了我很多支持和建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够渡过这次眩晕的困扰。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近出现了耳鸣和眩晕的症状,感觉非常不舒服。医生助理在问诊开始时提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情,我对此感到很满意。

    医生告诉我,这可能是梅尼埃病,建议保守治疗,并建议我在周一的南院或周四上午的北院找他加号,让我感到非常放心。

    由于我过去不太方便前去医院,我询问医生是否可以线上开药,医生很快地给了我药物建议并告诉我可以在网上购买。我对医生的专业建议和高效服务感到非常满意。

    在问诊过程中,我提到了我的症状发作频繁的情况,医生给予了我非常详细的指导,并提到如果药物控制不好,也可以考虑手术。医生对我的病情给予了很好的解释和建议,让我感到非常放心。

    服务结束后,我对医生的专业知识和耐心给予了很高的评价,我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的关心和帮助。

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