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肝硬化是一种常见的慢性肝病,由于肝脏功能受损,可能导致多种并发症,其中肝性脑病是最严重的并发症之一。
肝性脑病的症状会根据病情的严重程度分为不同的阶段,具体如下:
0期:此阶段症状不明显,仅在智力测试或心理测试中发现异常。
1期:患者可能出现轻度的人格改变或异常行为,如欣快、沉默、排便、倒睡等。
2期:睡眠障碍和精神障碍,定向、记忆力明显下降,可能出现幻觉。
3期:患者嗜睡,但可以被唤醒,经常出现幻觉。
4期:昏迷、意识丧失和对浅昏迷中疼痛的反应。
治疗肝性脑病的方法包括去除诱因、营养支持、保肝、维持水电解质平衡、人工肝等。
去除诱因:针对乙肝肝硬化,可以给予替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒治疗。
营养:适当补充蛋白质,必要时补充支链氨基酸,肠内营养。
保肝:可以给还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等药物保肝。
维持水电解质平衡:如患者有低钠血症和低钾血症,需及时静脉输液,补充氯化钾和氯化钠维持水电解质平衡,必要时给予精氨酸,以降低氨对中枢系统的毒性,也可以给稀释的乳果糖保留。
人工肝治疗:肝硬化引起的肝衰竭和肝性脑病可以用人工肝治疗,通过血液滤过降低血液中的胆红素,缓解病情。
饮食方面,需要严格控制蛋白质的摄入,减少体内氨的产生,缓解肝性昏迷的症状。禁止食用肉、蛋、奶等产氨量高的食物,饮食应该清淡、易消化、易吸收,注意营养丰富。
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