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慢性荨麻疹的分类及临床表现

慢性荨麻疹的分类及临床表现
发表人:健康饮食指南

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病,它以反复发作的风团和瘙痒为主要症状。根据病程的长短,荨麻疹可分为急性和慢性两种类型。急性荨麻疹通常在短时间内可以痊愈,而慢性荨麻疹则反复发作,难以治愈。

慢性荨麻疹的全身症状一般较轻,风团的数量时多时少,反复发作可达数月甚至数十年。有些患者的风团发作有时间规律,如晨起或临睡前加重,而有些患者则没有明显的规律。

慢性荨麻疹有多种特殊表现形式,以下是一些常见的类型:

1. 皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起伴瘙痒,不久即消退,可单独发生或与荨麻疹伴发。

2. 寒冷性荨麻疹:分为家族性和获得性两种。家族性荨麻疹为常染色体显性遗传,罕见,于出生后不久或早年发病,终身反复不止;获得性荨麻疹较常见,接触冷风冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿,重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥、甚至休克等。

3. 胆碱能性荨麻疹:多见于青年,由于多运动、受热、情绪紧张、进食热饮、或乙醇饮料使躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生,风团在受刺激后数分钟即出现,常散发于躯干上部及上肢互相融合。

4. 日光性荨麻疹:较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长300nm最敏感,风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感,有时透过玻璃的日光亦可诱发,严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等症状。

5. 压力性荨麻疹:皮肤受压后约1小时,受压局部发生红肿,累及真皮及皮下组织,常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤,机制不明,可能与皮肤划痕症相似。

6. 血清病性荨麻疹:是由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见,还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。严重者可导致心脏和肾脏损害。

7. 血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿,分获得性及遗传性两种,后者比较罕见。获得血管性水肿常伴其他遗传过敏性疾病,主要发生于组织疏松的部位如:眼睑、口唇、外生殖器、手足等处。多为单发,偶发于两处以上。损害为突发的局限性肿胀,累及皮下组织,边界有时不清,正常肤色或淡红,表面光亮,触之有弹性感,发作于喉粘膜者,可引起呼吸经常困难,甚至导致窒息死亡。

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