颈动脉斑块并非以大小论严重，其严重程度主要取决于斑块的性质。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现形式，主要发生在颈动脉的内层，由脂质、胆固醇等物质沉积形成。虽然斑块的大小可以反映其体积，但并不能直接决定其严重程度。

稳定的斑块通常不会导致血管狭窄或缺血性中风，因此不会对健康造成太大威胁。而一些不稳定的斑块，如溃疡型斑块，则容易破裂，释放出脂质核心，引发血栓形成，进而导致血管狭窄、阻塞，甚至引发中风等严重后果。

颈动脉斑块的形成与多种因素有关，包括高血压、高血脂、高血糖、不良生活习惯等。因此，预防颈动脉斑块的关键在于控制这些危险因素。

首先，患者需要积极控制血压、血脂和血糖，将血压控制在理想范围内，血脂和血糖控制在正常水平。其次，改变不良生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，可以有效预防颈动脉斑块的形成和发展。

此外，阿司匹林等抗血小板药物可以预防心脑血管疾病，控制和减缓颈动脉斑块进展。对于一些高风险患者，医生可能会建议进行颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。

总之，颈动脉斑块并非以大小论严重，而是需要关注斑块的性质和潜在风险。通过积极控制危险因素，改变不良生活习惯，可以有效预防颈动脉斑块的形成和发展，降低心脑血管疾病的发生率。