血性胸腔积液，即红色肺积水，并非一定是癌症的信号。它可能由多种原因引起，如外伤、结核性胸膜炎或恶性肿瘤。为了明确诊断，医生会对胸腔积液进行化验，若发现癌细胞则可确诊为癌症。正常情况下，人体胸腔内会有少量积液起到润滑作用，而血性胸腔积液则表明胸腔内有较多红细胞或含铁血黄素。以下是一些可能导致血性胸腔积液的原因：

1. 外伤：肺挫伤导致的毛细血管破裂会引起血性胸腔积液。此时，应去除外伤因素，并进行早期穿刺和闭式引流。若血胸量极少，可通过观察、监护和吸氧治疗自行吸收。

2. 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎也可能导致血性胸腔积液。治疗时，患者需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。若有大量胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素。若合并细菌感染，还需使用抗生素。

3. 癌症：中老年血性胸腔积液患者需考虑恶性肿瘤的可能，如肺癌、乳腺癌等。若确诊为癌症，可采取手术治疗，若手术无法完全切除，则可考虑术后辅助化疗。

此外，医生还会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗等。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，如戒烟、避免接触有害物质等。