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陈旧性心肌梗死,顾名思义,是指急性心肌梗死后超过六周的时间。尽管急性症状可能已经缓解,但陈旧性心肌梗死并不意味着患者可以掉以轻心。事实上,陈旧性心肌梗死患者仍然需要接受积极的治疗,以防止病情恶化,降低心血管事件的发生风险。
陈旧性心肌梗死患者的病情特点主要表现为既往有心肌梗死病史,但在急性期过后六周以上无新的心肌梗死症状或心肌酶变化。心电图可能显示持续性的异常Q波或QS波,ST-T段可能显示慢性心肌缺血缺失,也可能完全正常。这些都是心肌梗死后心肌修复和纤维化的心电图表现。
由于陈旧性心肌梗死会导致长期心肌缺血,长期心肌缺血又会引起心室重构和心脏增大,从而影响心脏功能。因此,治疗陈旧性心肌梗死具有重要意义。
治疗陈旧性心肌梗死的主要方法包括:
1. 药物治疗:与冠心病二级预防相关的药物治疗是陈旧性心肌梗死患者的基本治疗手段。这包括抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药等。此外,纠正心功能和治疗心力衰竭的药物,如利尿剂、ARNI或RAAS受体阻滞剂、β受体阻滞剂等也是重要的治疗药物。
2. 介入治疗:对于陈旧性心肌梗死患者,如果冠状动脉造影显示存在血管狭窄或闭塞,可以考虑进行介入治疗,如球囊扩张、支架植入等。
陈旧性心肌梗死患者还需要注意以下几个方面:
1. 低盐低脂饮食:控制饮食中的盐分和脂肪摄入,有助于降低心血管疾病的风险。
2. 适量运动:适量的运动有助于提高心血管功能,降低心血管疾病的风险。
3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险,因此,戒烟限酒是预防心血管疾病的重要措施。
4. 心理调节:保持良好的心态,避免情绪波动过大,有助于降低心血管疾病的风险。
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