肾结核是一种常见的肾脏感染性疾病，其诊断主要依赖于肾功能检查和尿液检查。

肾功能检查包括尿素氮、肌酐和尿酸的测定，这些指标对一侧肾结核的肾功能评估没有明显影响。但当一侧肾结核严重累及对侧肾脏或引起肾积水时，上述指标可能会显示出异常。

放射性核素肾图检查可以帮助评估肾结核导致的肾积水情况，虽然这种检查没有特异性诊断价值，但对患者来说是简单且无痛苦的，因此在临床中也常作为常规检查。

尿液检查是诊断肾结核的重要手段。肾结核患者的尿液通常呈酸性，尿蛋白阳性，并伴有大量红细胞和白细胞。通过尿沉淀涂片染色可以发现抗酸杆菌，但需要注意的是，抗酸杆菌在男性患者中也可能来自包皮杆菌和枯草杆菌。如果在尿液中发现结核分枝杆菌，可以确诊为肾结核。

肾结核的尿培养时间较长，但阳性率高达90%。尿培养发现结核分枝杆菌是确诊肾结核的重要依据，但由于结核分枝杆菌在尿液培养中较难发现，因此敏感性较低。如果尿常规异常，B超或静脉分泌造影可以进一步确诊肾结核。

除了实验室检查，患者的症状、病史和接触史也是诊断肾结核的重要参考。例如，患者可能出现下午低热、盗汗、疲劳、嗜睡等症状，以及与结核病密切接触史或既往结核病史。

确诊肾结核后，应及时进行药物治疗。药物治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，并定期进行疗效评估和调整。