很多人每当说到“糖尿病”就谈虎色变， 今天我们就来剖析这只“老虎”到底咋样呢？

首先我们就说说什么叫糖尿病？ 

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 。分为1型和2型。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，多见于儿童和青少年，大多见于30岁以下；2型糖尿病是胰岛素分泌相对不足，多见于成年人，大多见于30岁以上。

糖尿病的诊断有哪些呢？

典型的糖尿病症状即三多（多饮、多尿、多食）一少（体重减轻）和血糖高。

化验检测：

• 空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/L，少于<7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时<7.8mmol/L；
• 糖耐量异常：空腹血糖<7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时 ≥7.8 mmol/L，而少于<11.1mmol/L；
• 空腹血糖受损及糖耐量异常统称为糖调节受损（即糖尿病前期）。

诊断标准:

• 具有典型的糖尿病症状且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/；
• 或者空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

     

注意： 如果化验结果大于以上参考值，但无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

    

症状典型易诊断；多数患者无症状，化验检测是关键，两次异常可诊断。

   

血糖监测的注意事项

1）空腹状态指至少8小时没有进食热量；

     

2）随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。）

      

3）餐后2小时血糖监测：是指吃第一口饭计算时间，10分钟之内吃完，2小时后抽血检查。

在临床中经常有患者问医生血糖值到底以哪个时间点为准啊？ 

不同的时间点有不同的参考值，而且有些特殊情况不能诊断糖尿病，例如急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，不能以此诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。 

糖尿病的危害有哪些呢？

长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退或衰竭 ，即为人们常常所说的眼睛看不清，甚至看不见，肾脏损害蛋白尿，最终发展为尿毒症，以及手足麻木，针刺感等损害，而且糖尿病容易引起中风、心肌梗死，烂足、截肢等等。

                 

这些都是对身体所带来的危害。并且在日常的生活中也带来一些麻烦，例如经常监测血糖带来的痛苦，吃东西是需要有讲究，药物要坚持服用，有些注射胰岛素的出门携带不方便等等。确实如此啊！ 

那么我们如何预防呢？ 

首先在平时的生活中我们应该注意如下几点：

    

1）了解家庭医生签约服务制度相关内容，其中管理人群里包括了辖区内18岁以上的2型糖尿病患者，并且有优先覆盖糖尿病患者管理的具体措施；

   

2）积极签约家庭医生，能为患者提供全方位、连续性、 负责式的医疗健康管理服务 ，能与上级医院建立协作机制，可以为患者做好双向转诊服务，让患者及时得到有效治疗。

    

3)积极参与学习，社区卫生服务中心及乡镇卫生院的医生有定期的健康讲座，以及看糖尿病的科普文章等收集相关糖尿病知识，加强自我管理；

    

4）高危人群每年至少测量1次空腹血糖 ，条件允许行口服葡萄糖耐量试验，或者两者同时做更有利于避免糖尿病的漏诊。

    

5）生活干预：

    

 a：合理膳食

    

膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-65%，由脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%，肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%-20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。

    

b：适当增加日常活动，减少坐姿时间

    

运动时间：成人2型糖尿病患者每周至少150分钟；运动强度：中等强度运动时有点用力，微感疲倦，休息后可恢复，心跳和呼吸加快但不急促。

       

运动类型：有氧运动（如快走、骑车、打太极拳、游泳、慢跑等）血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应进行运动治疗。

    

c：限盐

    

食盐摄入量限制在每天6g以内，有心衰、肾功能不全的患者控制在5g以内。

    

d：控制体重

    

理想体重Kg=身高（厘米）-105

    

超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重5%-10%，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

    

e：戒烟限酒: 不推荐糖尿病患者饮酒

    

若饮酒应计算酒精中所含的总能量 女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g。(15g酒精相当于350ml啤酒，150ml葡萄酒，50g 38度白酒，30g 52度白酒）

    

f：心理平衡: 减轻精神压力，保持心情愉悦

    

何时启动降糖药物治疗？

• 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终 对初诊而血糖水平不是太高的糖尿病患者，医生根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预 。
• 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应及时开始药物治疗。 
• 民间有很多同志喜欢道听旁说用什么偏方，用什么食物（例如南瓜、红薯治疗糖尿病），这可是不科学的，请遵循医生医嘱科学治疗。

降糖药的种类有哪些呢？   

降糖药物分口服降糖和注射胰岛素两种。用药期间有何注意事项啊？ 

       

 1)治疗期间应注意监测血糖（空腹及餐后），3-6个月测一次糖化血红蛋白；

     

  2)及时发现低血糖：例如有心悸、焦虑、出汗、饥饿感，严重时可出现如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等 ，有条件时可以测一个血糖，如血糖<3.9mmol/L更支持低血糖诊断。  

      

 3)药物遵医嘱按时服用，饮食定量定时。    

    

     

看了这些之后，大家对糖尿病就有了一个基本的轮廓，一个初步的认识了吧？

    

在我们的日常生活中要正确地看待这个病，保持乐观的心态，豁达的心情，注意糖尿病饮食原则，坚持运动，定期监测血糖、糖化血红蛋白、微量蛋白尿、血脂、血压、体重、腰围等，及时注意药物调整，预防并发症的发生。得了这个病也不至于那么可怕吧！

      

有大量的研究证明不少糖尿病患者因为注意了以上这些事项，他们依然吃的美美的，睡得香香的，活的潇洒自如，延年益寿哦！

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刚患病不久，我就进行了一次糖尿病的系统学习，后面按自己的年龄、身高、体重和劳动强度，精确地量身定制出我一天所需的主食、蔬菜、肉类等的计划表，每次都按照表格执行，然后再进行不断的改正。

后来我才发现，原来确实是吃得太多了！过去早餐一碗豆浆大约50克黄豆打成的，一个馒头大约150克左右，再加上250克南瓜，按现在标准（主食3份）算，主食馒头合4份，南瓜合2份半，按标准算超出一倍多，难怪血糖忽高忽低的不稳定！

接下来，我对一日三餐全部按标准做了调整。一个月的时间，身体起了非常惊喜的变化！血糖逐步变得非常稳定，空腹血糖稳定在5.8一6.1的正常水平，体重从72公斤下降到68.3公斤。

 

看到这喜人的变化，我后面一直坚持养成的饮食习惯，一个月后，2020年10月22日进行了糖尿病体检，令人振奋的看到体检报告上的一切指标全部正常！糖化血红蛋白也降到6点零，成功地战胜了糖尿病！体重也下降到63.15公斤，腰围从96cm缩小到83cm。

通过一年多的控糖经历，使我认识到所谓的“病从口入”并不只指吃了不干不净的东西导致生病，而是饮食不当，加上食物撘配不合理，有的太多，有的太少，有的营养缺乏，有的营养超出了身体所需，打乱了身体的营养平衡。

这些超出的营养成分反而成了累赘，成了体内的垃圾！这些垃圾到处乱堆乱放，造成血管堵塞，经络不通，年长日久，百病缠身。现在糖尿病越来越多，而且越来越年轻化，我觉得都是现在生活水平提高了，人们盲目追求生活质量，忽视了身体的营养平衡所致！

说到底，我认为，保持营养平衡才是身体健康的有力保障！

通过这一年多的控糖经历，我认为现在的控糖方向存在一些偏见，那就是完全靠药物，注射胰岛素，控制饮食和加强运动，消极被动的降糖，忽视了改变生活习惯和生活方式，积极主动地增强自身胰腺的健康，恢复胰岛细胞功能，提高胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗的重要作用，这才是治疗糖尿病的关键所在！

我认为产生糖尿病的主要原因是胰岛细胞长期缺乏足够的营养和生产资料来产生高质量的胰岛素，降低了胰岛素的敏感性，产生抵抗，不能把血糖尽快转换成能量，这是造成血糖高的主要因素！这就是说你虽然吃饱了，但胰岛细胞还饿着，因长期吃不饱，营养不良，本来可担一百斤，少气没力只能担动50斤。为了加快完成转换血糖，胰岛只有大量产生胰岛素，由于胰岛素抵抗，胰岛又达到产生胰岛素的极限仍不能降低血糖，这就形成高胰岛素却是高血糖。我就是在体检时查出高血糖的！

 

胰岛长期缺乏必须的微量元素的原因，我也发表一下我的看法，我认为主要有两个：

一是水

现在人们认为有水垢的水不干净，所以想尽一切办法去寻找没水垢或水垢少的水，认为这才是健康的干净的水。却不知水确实是干净了，干净的连胰岛必须的微量元素也没了！

水垢是矿物盐沉淀的俗称，主要成分为碳酸钙、硫酸钙、氢氧化镁、碳酸镁等不溶于水的化合物。

吴志刚教授曾经说过，水中的钙镁不仅是无害的，在某种程度上是有益的，是人体胰岛必须的常量元素。

如吴教授所述，水垢可以进入我们人体，与胃酸相结合还原成钙镁离子，补充我们身体对钙镁等元素的需求。长期喝纯净水会给人体带来很多负面影响，会造成人体蛋白质、钙质流失快。现代社会，一些人盲目追求纯净水和各种各样的饮料，使这些重要的微量元素长期严重缺乏，造成胰岛细胞因缺乏足够的营养，不能正常生产高质量的胰岛素，这就是降低胰岛素的敏感性，产生了胰岛素抵抗的原因之一。

二是食物

随着生活条件的提高，人们一改过去的粗茶淡饭，餐桌上大鱼大肉不断，暴饮暴食，摄入大量热能，这些多余的热能转换成脂肪存于人的体内，形成肥胖和心脑血管等疾病。

再加上偏吃偏喝，使体内营养严重失调，对胰岛造成严重伤害。由于体内热能超量存在，胰岛素把血糖转换成热能已是多余，再加上摄入过量的碳水化合物，胰腺由于缺乏应有的营养和微量元素。

所以胰岛细胞就消极怠工，甚至停工停产，这也是形成血糖高的主要原因之一，这些原因也是形成糖尿病年轻化的重要因素！

我认为要想彻底有效地控制糖尿病的发展，必须首先提高胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。那就是多食用普通的井水、自来水，少喝或不喝纯净水和各种各样的饮料。

食材要多样化，不偏吃偏喝，不摄入过多的热能，这才能保证胰岛的营养充足，让胰岛细胞强壮起来。尽快恢复胰岛细胞的功能，这才是逆转糖尿病的重中之重。

当然，每个人的身体情况不一样，以上只是我一些粗略的建议，不一定正确，还需要不断摸索。

糖友们，要战胜糖尿病，首先要战胜自己。为了自身的健康和幸福，要坚持不懈地努力控糖，加油！

糖尿病属于内分泌系统代谢疾病，被称为“百病之母”，会引起各种并发症。由于糖尿病的并发症多而且严重，所以要及时发现及时治疗，以减少一些并发症的发生。那么糖尿病的症状有哪些呢?接下来就让我们了解一下糖尿病的症状。

1.多食

由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

2.多饮

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

3.多尿

尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30 余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

4.消瘦

体重减少，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。

以上“三多一少”是糖尿病的典型症状，通过以上对糖尿病症状的了解，相信您对于糖尿病的严重性有了更加严肃地认识，身体是革命的本钱，所以积极参加体育锻炼，养成良好的饮食习惯，不抽烟不喝酒等都是日常生活必不可少的。

2型糖尿病是最常见的糖尿病形式。糖尿病患者血液中循环的葡萄糖往往过多。这种疾病通常分阶段发展，一般从糖尿病前期或胰岛素抵抗开始。糖尿病前期患者的血糖升高，但还不足以被归类为糖尿病。

 

如果你的血糖超过了糖尿病前期的范围，你就会被认为是糖尿病患者。如果不加以控制，2型糖尿病会导致：失明、心脏病发作、中风、神经损伤、截肢、死亡。

 

你有2型糖尿病的患病风险吗？

导致糖尿病增加的最大因素之一是体重的增加，但还有其他风险因素。如果您有以下一个或多个风险因素，请向您的医生咨询检测和预防措施：

 

45岁或以上、超重、身体不活跃、高血压或高胆固醇、有患有2型糖尿病的父母或兄弟姐妹、患有妊娠糖尿病、有糖尿病前期、患有多囊卵巢综合征(PCOS)、颈部或腋窝周围有深色的色素过度沉着于皮肤。

2型糖尿病和1型糖尿病有什么不同？

与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者身体还可以制造胰岛素，但他们已经对胰岛素产生了抵抗力。这意味着你的身体没有正确使用胰腺产生的胰岛素激素，导致胰腺制造了过多的胰岛素。

 

胰岛素帮助细胞吸收葡萄糖，以便它们可以将其储备起来用作备用能量。随着产生越来越多胰岛素的过程继续，胰腺无法满足当下需求，导致血糖水平持续过高，最终引发了2型糖尿病。在某些情况下，产生胰岛素的细胞会受到严重损害或者破坏，而糖尿病患者有需要胰岛素来帮助调节血糖。

 

如何管理2型糖尿病

如果你怀疑你有糖尿病，需要尽快到医院就诊，预约专业的医生，检查你的血糖和测试你的血红蛋白A1c，这可以让你了解你过去三个月的血糖水平。

 

通过药物治疗和监测，糖尿病患者会尝试找到微妙的平衡措施，将血糖始终保持在正常范围内。

 

如果他们的血糖过低，就会导致受伤、昏迷甚至是死亡。低血糖的症状发生很快，可能包括：颤抖、混乱、无意识、头昏眼花、

 

如果血糖过高，通常会在更长的时间内发生更具破坏性的影响，其直接的症状包括过度口渴和尿频。

 

以下是糖尿病患者的目标血糖水平：

 

空腹：70-120毫克/分升

 

饭后(1-2小时)：低于140毫克/分升

张从正，是“攻邪派”的创始人，对汗、吐、泻等攻邪治法的认识别具一格，而且擅长使用药性猛烈的药物来治疗疾病，这在中医学历史上占有举足轻重的地位。

在张从正生活的金朝，金宣宗完颜珣曾因为张从正医术高明，将张从正征兆为宫廷太医，不过宫廷之中太医院太过闲暇，且有小人常常排挤。张从正想着自己有悬壶济世的志向不能埋没在宫廷之中，于是没干多久就辞官回家，继续他的“游医”生活。

话说张从正有一次过亳州时，遇到了一个得了怪病的女子。那是什么怪病呢？有点像我们今天说的精神病，这位女子半年前也不知道因为什么事情引起的，突然的就变得疯疯癫癫的、见人就嬉笑不止。家里人和她说话，她也似懂非懂。家人怕她乱跑就把她关在家中，谁知她在家中又打又砸，还跳窗逃了出来。就这么整日在村子里游荡，已经有半年多的时间了。　　 

她的丈夫将附近但凡有点名气的医生都请过来，为妻子看过病，有的医生认为是心火扰神，用清心火的药物；有的认为是痰火扰神，用祛痰火的药物；还有些认为药物难以治疗，用针灸治疗等。如此种种办法都用过了，就是不见效果。

这位女子的丈夫本来都想放弃治疗了，不过听说亳州城最近来了一位郎中，以前还是皇宫里的太医，想着这位郎中名气这么大，万一能治好自己妻子的病呢？毕竟普通人家，哪里供养的来这么一个活菩萨。于是，便哄着疯癫的女子去找张从正碰碰运气。

 

 

这天张从正在当地一家药房门前坐诊，慕名而来的病人不少。在排队看病的人群中就有一个男人带着一个疯癫的女子，由于那位疯癫的女子太过显眼，不一会儿便引来了人们的围观。这也引起了张从正的注意。

张从正说：“这位兄台，你的妻子得的什么病？”这个男人说着说着就哭了起来：“我妻子也不知道怎么了，这样疯疯癫癫半年多了，附近的人都说你是神医，你可要救救她啊！”这时药房的一个小二对张从正说：“张先生，这男人为了自己老婆的病，把附近的郎中都请了个遍，都拿这病没辙。”张从正看了看，那个女人，反而放声笑道：“这位兄台，今天你怕是找对人了，这个病我能治。”众人听了大惊，心想“太医”果真这么厉害？　 

只见张从正接着说：“《黄帝内经》有说到神有余则笑不休，这里所说的神便是心火，火如果遇到风则会变成烈焰，所以就会笑个不停。这个病必是因为痰热内盛，久郁化火，上扰心神导致的。所以这病很好治，只要祛除痰火即可。”

众人听到这纷纷觉得分析的十分有道理。这时候药房的抓药老先生出来了，向张从正行礼后，客气地说道：“张先生，果然是高见，只是老朽抓药多年，能看出这病机的郎中怕是不少，只是这体内之‘痰火’先生打算如何祛除啊？”

张从正微微一笑，说道：“此事简单，取沧盐成块者二两余，用火烧令通赤，放冷后研成细末，用河水一大碗来煮。放温后分三次喝完。然后用钗子伸到口中探吐，以催吐之法来呕吐痰涎。然后再用大剂量黄连解毒汤，以苦寒直折来清泄火热。老前辈以为如何？”　　 

药房的老先生听后，捋了捋胡须，细想了片刻说道：“先生用药好大的手笔，敢用如此峻猛之手段，老朽佩服。”说完便吩咐药房的小二赶紧按照张从正的方子去配药，给那对夫妻带了回家，嘱咐一定按照张先生的方子吃药。

果然，这位女子吃药后探吐，一下呕吐出了热痰五升，接着服用大剂量的黄连解毒汤几天，那病果然就好了。后来张从正将这个病案记载在了自己的医书《儒门事亲》之中，在病案末尾写下了这么一段话：“法虽无奇，但医者审因论治，确值后人仔细揣摩。”

附：《外台秘要》黄连解毒汤：黄连三两（9g），黄芩二两（6g），黄柏二两（6g），栀子十四枚（9g）。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它形似“盾甲”，包覆在气管前方，会随着吞咽上下移动。由甲状腺合成的激素就叫做甲状腺激素，这一激素对人体十分重要。那么，甲状腺素究竟有什么生理功能？人体又是如何对它的分泌进行调节的呢？

 

 

一、甲状腺激素的功能

 

激素是人体中一种非常重要的信号分子，它会随着血液到达“靶部位”，随后和细胞膜上的受体结合，将信号传递给“靶细胞”。甲状腺激素的受体分布十分广泛，因此，它也有着多种多样的生理功能。

 

首先，它能调节神经和长骨的生长；其次，它能提高全身各处组织的耗氧量，增加基础代谢率，增加产热；它也能调节物质代谢，在糖、脂质、蛋白质的代谢中发挥着重要的作用；它还能提高神经系统的兴奋性、加快心率、促进消化……^[1]可见，甲状腺激素“牵一发而动全身”，它的失衡可能导致严重的后果！

 

二、甲状腺激素分泌的调节

 

1.  内分泌调节

 

人体中的各个内分泌器官之间并不是相互独立的，事实上，它们宛若一条“线路”上的“用电器”，相互串联，协同作用，调节着人体的各项生理功能。我们就把这一“线路”叫做内分泌轴。

 

甲状腺就处在下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的下游。饥饿、寒冷等外界信息被我们感受到后，会随着感觉神经传入下丘脑，引起下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，TRH作用于腺垂体上的受体，会引起腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)，TSH最终作用于甲状腺，就会引起甲状腺素的合成和分泌。

 

在这一内分泌轴中，还存在着一种“负反馈”机制：甲状腺素还能反过来作用于下丘脑和腺垂体，抑制TRH和TSH的分泌，以防止自身的超量。

 

 

2.  神经调节

 

人体中的自主神经也能调节甲状腺素的分泌。所谓自主神经，其实就是传出神经的一种，只不过它们的中枢比较低级，不受到意识的支配，因而被称作自主神经，也叫做植物神经。根据自主神经的分布和功能的不同，我们把它们分为两类——交感和副交感神经，对于甲状腺来说，交感是兴奋神经，副交感则是抑制神经。

 

3.  自身调节

 

甲状腺还能自我调节。当机体缺碘时，甲状腺能增强自身的能力——加快摄取碘，提高对TSH的反应等——以适应“低碘”状态；当机体碘过多时，甲状腺也能下调自我功能，以适应“高碘”状态。

 

甲状腺素失衡不容小觑，人体会通过内分泌轴、自主神经、自身调节等多种方式，将甲状腺素的水平维持在正常水平。然而，如果刺激过大，超出了人体的调节能力，我们的甲状腺也难免受到伤害，患上甲状腺肿大甚至癌症，同时造成人体内分泌的失衡！所以我们平时要注意平衡膳食，维持适中的的碘摄入量^[2]，每天150μg；同时注意少油少盐，避免肥胖的发生^[3]。

 

【参考文献】

[1]王庭槐主编;闫剑群,郑煜,祁金顺副主编.生理学 八年制/配增值[M].北京:人民卫生出版社,2015.06.

[2]马宁,毛伟峰,李建文,刘兆平,李凤琴,陈君石.膳食碘缺乏与过量对人类健康的危害[J].卫生研究,2011,40(02):142-146.

[3]翟建敏,原韶玲.甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(10):791-795.

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

去年过年期间全国上下宅家抗击疫情，很多人吃饱了睡睡饱了吃，生物钟出现了紊乱，他们说都失眠了，今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍，什么是失眠，怎样从康复角度缓解失眠。

 

 

睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

 

为什么产生睡眠障碍呢?

 

睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下，通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区（抑制性核团，如中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（易化性核团，如蓝斑头部）的信息通道，再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制，产生睡眠和觉醒，即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时，就会导致睡眠障碍。

 

 

睡眠障碍的分类

 

睡眠障碍的国际分类包括11大类，共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型：

 

01失眠

 

 

是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

  
02发作性失眠

 

是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠，临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作，不可抑制，入睡较浅，患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

 

03阻塞性睡眠呼吸综合征

 

由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等，导致睡眠质量过差。

 

04病理性睡病

 

常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

 

05梦游

 

 

是一种睡眠中的自动活动，表现为睡眠中突然坐起、站立、行走，甚至进行一些日常活动与对话，事后无记忆，儿童多见，成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

  
康复治疗

 

在除药物以及其他治疗方案外，康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

 

1、心理治疗：帮助患者消除心理障碍，增强心理适应能力，改变其对失眠症的认识，失眠症发作的社会心理因素很多，要取得最佳疗效，则应与心理治疗和药物治疗相结合。

 

2、睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡眠量适度，睡和醒要有规律，卧室温度和光线适宜，避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

 

3、认知行为治疗：进行行为干预，刺激控制疗法，如告诉患者只有在有睡意时才上床，若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

 

4、放松疗法：适用于因过度警醒而失眠的患者，常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等；森田疗法，非常适用于与亚洲人。

 

 

  
5、光疗法：定时暴露于强光下2-3日，人的睡眠节律可以转换，晨或夜间强光治疗，可使睡眠时向前移或后移。

 

 

6、苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15-30分钟可以产生作用，认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

 

 

7、其他疗法：推拿针灸也可以帮助治疗失眠，推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行；薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长，其中的化学物质经鼻腔流进大脑，可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动，也可以帮助入眠。

我在互联网医院进行了线上问诊，非常感谢医生的专业建议和耐心沟通。

我是一名2型糖尿病患者，需要开具处方购药。在问诊过程中，医生详细询问了我的身体状况和病史，并提出了针对性的治疗建议。

医生在了解我的病情后，为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感激医生的专业知识和细心关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我会按照医生的建议进行治疗，并定期监测身体情况。再次感谢医生的辛勤工作和专业服务。

那个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些低落，因为我知道，我的糖尿病问题又犯了。以往，我总是需要前往医院，等待漫长的等待，才能得到医生的建议和处方。但今天，我选择了不同的方式——通过互联网医院进行线上问诊。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并认真倾听我的主诉。我告诉他我已经确诊为Ⅱ型糖尿病，并且之前使用过司美格鲁肽注射液，没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应。他听了我的描述后，很快就为我开具了电子处方。

处方创建后，医生***告诉我，处方已送达药师审核。很快，我就收到了药品的购买提醒。我点击卡片，直接预约了药品，心里感到非常方便和安心。用药期间，我严格遵守医生的处方，严格按照用法用量使用药品，并且没有出现任何不适。

几天后，我再次通过互联网医院与医生***进行了沟通。他告诉我，我的病情有所好转，他对我的治疗效果非常满意。我感到非常高兴，因为我知道，这都要归功于他的专业和耐心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生***的品质。他不仅专业，还非常关心患者。他给予了我很多支持和建议，让我在治疗过程中感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

最后，我想说，互联网医院给我带来了很大的便利。我再也不用担心因为病情而耽误工作或生活了。感谢医生***的精心治疗，也感谢互联网医院为我们提供如此便捷的服务。

在一次线上问诊中，患者就自己的二型糖尿病问题向医生进行了咨询。医生在开始诊疗之前提醒患者需要完整查看病例，以确保给出准确的诊疗方案。在这次问诊中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。患者询问了关于利用中药调理恢复的问题，医生给出了客观的建议，并提醒患者需要进一步检查评估。在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，并为患者提供了详细的医学建议。最终，医生建议患者前往内分泌专科或糖尿病专科进行进一步检查评估。

我是一名患有二型糖尿病的患者，最近在网上进行了医生问诊。医生询问了我的病情和用药情况，还帮我做出了专业的建议。

医生告诉我，糖尿病需要定期监测血糖，特别是餐后两小时的血糖，这样才能有效预防并发症的发生。医生还建议我按照糖尿病饮食方法进食，保持适当的运动和心情愉快。

经过医生的诊断，我开始服用新的降糖药物，并定期检查糖化血红蛋白。医生还给我开具了度拉糖肽注射液的处方，并提醒我注意用药期间的不适情况。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答我的问题，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

那天，我抱着试试看的心态，通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生。时间过得真快，转眼间已经到了约定的会诊时间。我打开视频通话，屏幕那头，医生微笑着向我问好，一股亲切感油然而生。

我向医生说明了我的病情，主诉是2型糖尿病。医生耐心地听我讲述，时不时地点头，表示理解。接着，我提到自己想尝试使用降血糖的注射液来降低体重。医生听了我的想法后，认真评估了我的病情，并告诉我开始剂量是0.25mg，每周一次。

然而，当我准备去药店购买时，却发现注射液的刻度上并没有0.25mg的标记。我有些困惑，于是再次联系了医生。医生告诉我，可以通过听声音来确认剂量，14窗格对应0.25mg，需要扭14次。这让我对医生的专业知识感到钦佩。

在注射部位的选择上，医生建议我可以选择腹部、大腿或上臂。我有些犹豫，不知道该选择哪个部位。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我站在成都市的街头，望着人来人往，心中不禁涌起了对健康的小小担忧。糖尿病2型，这个伴随我多年的疾病，让我对药物的需求变得频繁。然而，繁忙的工作和生活让我难以抽出时间去传统的医院就诊。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，这是一个让我惊喜的发现。无需排队，无需舟车劳顿，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那天，我预约了一位内分泌科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了用药建议。

医生***的态度让我感到温暖。他告诉我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。这让我感受到了医者的责任感和关爱。

在医生的指导下，我顺利地开出了电子处方单。整个过程简单快捷，让我对互联网医院的便捷性有了更深的体会。

然而，在购药时，我却遇到了一些小插曲。由于对药品名称的误解，我错选了药品，导致处方需要撤回。但医生***并没有责怪我，而是耐心地为我重新开具了正确的处方。

在药师审核通过后，我顺利地预约了药品。医生***的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了药物治疗，还关心我的生活状态，让我感受到了医患之间的真诚与信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在今后的生活中，我将继续利用这一平台，为自己和家人提供更好的医疗服务。

时间：最近

事件：通过互联网医院线上问诊

人物：医生和患者

内容：在这次线上问诊中，患者向医生咨询了关于2型糖尿病的治疗方案，医生非常耐心地向患者解释了相关的疾病知识，并为患者开具了详细的处方。医生还给予了患者一些健康指导，希望能够帮助患者更好地管理疾病。整个过程中，医生的服务态度非常良好，让患者感到很放心。患者对此次线上问诊的服务非常满意，感谢医生的专业建议。

在这个快节奏的生活中，人们越来越重视健康问题，尤其是对于患有疾病的人来说，寻找合适的医疗服务显得尤为重要。最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，体验非常出色。

我提出了自己的主诉，是因为患有二型糖尿病而来寻求帮助。医生很快就接诊了我，并要求我提供了详细的病史和症状。医生非常细心地询问了我的身体状况和用药情况，给予了我专业的建议。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还为我制定了合适的治疗方案。而且，医生还提醒了我在使用药物时需要注意的事项，让我感到非常贴心。

最后，我顺利完成了药品的预约和购买，整个问诊过程非常顺利。我对这家互联网医院的服务感到非常满意，我相信在他们的帮助下，我的疾病一定会得到有效控制。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了景德镇市的全科互联网医院，屏幕那头，医生***微笑着向我问好：“您好，我是京东医生，有什么需要咨询的医学问题吗？”

我简单说明了我的病情，提到了我的主诉——2型糖尿病，并询问了关于地特胰岛素注射液3ml:300IU(笔芯)X1的使用情况。

医生***耐心地听我讲述，没有一丝的急躁。他详细询问了我的用药历史，了解了我之前的治疗方案，然后非常专业地为我提供了用药建议。

“根据您的病情和之前的用药记录，我建议您继续使用地特胰岛素，并且根据您的情况调整剂量。”医生***的声音温和而坚定。

我有些犹豫，毕竟这是关于我健康的大事。但医生***的话让我感到安心，他不仅提供了专业的医学建议，还耐心解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更深的理解。

在医生的指导下，我成功开具了处方，并提交给了药师进行审核。虽然等待的时间有些长，但我并不觉得无聊，因为我知道，这是医生在确保我的用药安全。

最终，处方审核通过了，医生***告诉我：“处方已送达药师审核。”我心中的一块大石头终于落下了。

整个过程，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。虽然我们没有面对面，但通过互联网医院，我得到了如同面对面一般的医疗服务。

我是一位患有二型糖尿病的患者，最近在网上问诊了一位医生。开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我针对6岁以下儿童的处方需要有监护人和专业医师陪同。接诊后，医生友善地问候了我，并耐心询问我的病情。我向医生说明了我的需求，希望开具度拉糖肽的处方。医生询问我以往是否使用过该药品，我说明曾用过利拉鲁肽。医生为我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我感谢了医生的服务，并给了五星好评。医生也感谢了我的评价，并祝愿我和家人一切安好。服务结束后，医生再次提醒我只能开两盒药品，但可以和药店商量多发几盒。最后，医生提示我在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗则前往医院就诊。