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急性脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,其发病迅速,对患者的生命安全构成严重威胁。
急性脑梗塞的发生,与颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞密切相关,导致大面积脑梗死。此外,基底动脉闭塞也可能引发脑干大范围的梗塞,严重威胁患者生命。
当患者出现偏瘫、四肢瘫痪、失语、吞咽困难、意识障碍等症状时,应立即就医。此时,脑梗塞灶会导致脑水肿急剧加重,短时间内形成脑疝,引发呼吸循环衰竭,丧失手术时机。
患有严重基础疾病的患者,如心功能衰竭、肾衰竭、肺部疾患等,若发生脑梗塞,未及时有效开通血管,病情将迅速恶化,生命安全受到极大威胁。
针对急性脑梗塞,应及时住院进行综合治疗。对于超早期适合溶栓的患者,可给予静脉溶栓治疗,常用的药物包括瑞替普酶、阿替普酶和尿激酶。对于发病时间在4.5小时之内,可选用瑞替普酶和阿替普酶;发病时间在6小时之内,可选用尿激酶溶栓治疗。发病时间超过6小时,一般不采用溶栓治疗,应尽早进行抗血小板聚集、改善血液循环、保护线粒体以及脑保护治疗。对于高颅压和意识障碍的患者,要进行降颅压和醒脑治疗,并积极控制病因和并发症。病情稳定后,可进行针灸和康复治疗,同时调整饮食方式。
急性脑梗塞的患者需控制血压、血糖、血脂及尿酸的平稳,保持饮食规律均衡,以清淡、易消化、富有营养的食物为主。多食用新鲜的蔬菜及水果,禁忌辛辣、刺激、油腻、油炸及生冷的食物。同时,要戒烟、戒酒,保证充足的睡眠。
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