近端甲下型灰指甲，又称甲癣，是一种常见的皮肤科疾病。这种疾病主要由皮肤真菌侵入甲床引起，常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌和部分霉菌等。灰指甲的传播途径主要是手足癣的直接感染，以及指甲或趾甲外伤后的真菌感染。

灰指甲的主要症状包括指甲混浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面不平、钩甲、甲沟炎等。近端甲下型灰指甲往往是免疫力下降的表现，真菌大多从甲板近端进入甲床。此外，甲沟炎也是常见的并发症，多由白色念珠菌感染所致，也可检出皮肤癣菌。

治疗灰指甲的主要方法是药物治疗。由于甲板特殊的解剖结构和指甲生长缓慢，药物难以渗透到甲板内，因此治疗过程较为困难。常见的口服药物包括伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。手指甲的治疗时间一般为2~3个月，脚趾甲的治疗时间则相对更长，需要3~4个月。

在服药期间，患者需要每个月进行肝功能检查，一旦发现异常情况，就需要停止服药。此外，对于严重或药物治疗无效的近端甲下型灰指甲，可以考虑拔甲治疗。虽然拔甲治疗的创伤较大，恢复时间较长，但可以有效清除真菌，达到治疗目的。

为了预防灰指甲，我们需要做好个人卫生，减少与手癣、足癣、体癣、头癣患者的直接接触。同时，积极治疗身体其他部位的癣病，外出住宿时尽量避免共用拖鞋、浴巾、被褥等个人物品。