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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

视频简介：为什么会发生玫瑰痤疮

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮发生的原因有很多：

1、玫瑰痤疮有一定遗传背景的，在遗传背景的基础上有很多免疫、神经、血管、特异性的因素；

2、一些容易发生玫瑰痤疮的特殊人群或者长期外用一些含激素的化妆品的人也会发生玫瑰痤疮；

3、如果平时不注意防晒，经常暴露在日光下，也会诱发或者加重玫瑰痤疮。

在怀孕24周时，患者发现胆汁酸异常升高，经过黄医生的咨询，决定在家服药治疗。经过一周的治疗，胆汁酸恢复正常，但肝胆酸仍有待控制。黄医生建议继续注意药物剂量，保持规律服药，不随意更改。患者对黄医生的专业建议感到满意。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位产科的医生。医生亲切的问候让我感到温暖，她耐心询问了我的情况。

我告诉她，我已经怀孕28周，最近肚子上突然起了很多红点点，还伴有轻微的瘙痒。医生仔细询问了我起红点点的时间、痒的程度，以及是否有其他症状。我一一回答后，她让我发一张照片给她看看。

医生看到照片后，询问我是否查过胆汁酸，我告诉她没有。医生解释说，胆汁酸是抽血检查的一项指标，可以了解胆道是否有问题。我马上意识到，这可能是引起我症状的原因之一。

医生又询问了我的生育史和是否有高血压、糖尿病等疾病，我一一做了回答。她还让我上传了之前的糖耐量检查结果和血液检查结果。经过检查，医生告诉我胆汁酸没有问题，应该是其他原因导致的。

医生建议我使用炉甘石洗剂来止痒，并告诉我要保持身体干燥。她还提醒我要定期复查血清总胆汁酸，以排除其他潜在问题。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们素未谋面，但她的专业建议让我感到安心。我想，这就是互联网医院的魅力吧，它让医疗服务变得更加便捷，也让患者感受到了温暖和关怀。

在怀孕23周时，胆结石引发的胆绞痛是一种常见的情况，需要及时就医进行处理。在这种情况下，患者应该避免自行服用药物，而是尽快到医院急诊就诊，寻求专业医生的帮助。

急诊医生会根据患者的具体病情给出最合适的治疗方案，包括用药和饮食调整等建议。产科大夫会指导患者在孕期使用药物，避免对胎儿造成影响。

在怀孕过程中，患者应该尽量避免诱发疼痛的因素，保持清淡饮食，避免油腻食物等刺激性食物。同时，患者要密切关注病情的变化，及时就医。

亲爱的小伙伴们，我是一位即将做妈妈的准妈妈，在京东互联网医院进行了一次线上问诊，这里给我提供了非常专业的医疗服务。在这次问诊中，我向医生咨询了胆汁淤积的情况，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的主诉，并给予了专业的建议。

医生通过问诊了解到我的情况后，给出了针对性的建议，要求我严密监测肝功转氨酶、胆汁酸和胆红素的指标，并且详细解释了胆汁淤积可能出现的情况和需要注意的事项。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了该如何进行后续的治疗和护理。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常细心和周到的关怀，让我感受到了专业医疗服务背后的温暖。同时，医生还提醒我需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，这些都让我对自己的健康有了更深刻的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对京东互联网医院更加信任和满意，他们提供了非常优质的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导，让我对自己的健康更有信心。希望大家在面对健康问题时，也能选择适合自己的医疗服务，保持良好的身体状态。

那是去年12月，我第一次通过互联网医院向医生咨询我的健康状况。当我被告知孕32周时肝功能出现异常，我感到既惊讶又担忧。我的孕期一直很顺利，直到这个消息打破了这份宁静。

我联系的是一位产科医生，她非常耐心地询问了我的一系列问题，从日常饮食到身体感受。医生询问了我是否吃了什么药物，是否有不舒服的症状，比如是否对油腻的食物感到厌烦。我如实回答，告诉她我血压不高，也没有特别讨厌油腻的食物。

医生还询问了我是否复查过，我告诉她医生建议我一周后复查，但没有详细说明情况的严重性。当我问及我的情况是否轻微时，医生回答得很直接：不严重，不需要特殊处理，只需观察即可。这让我松了一口气。

我担心这个情况会对胎儿有影响，医生安慰我说，这个值不会对孩子有什么影响，但要注意胎动。医生还提醒我复查后要再次咨询她。

我向医生询问了肝功能异常的可能原因，她解释说，肝功能异常可能是由多种原因引起的，比如肝炎、脂肪肝、胆汁淤积或HELLp综合征等，这些都是可能导致肝酶升高的疾病。我的检查结果显示肝酶稍高，但医生认为这没有太大意义。

我还提到了我的铁蛋白水平，医生告诉我，这个值低一些，建议我服用琥珀酸亚铁配上VC来补充。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我非常感激这位医生，她让我在孕期这段特殊时期感到安心。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的卧室里。我，一位怀揣着喜悦和忐忑的准妈妈，迎来了我的产检时间。

医生***，一位温柔细致的产科医生，通过互联网平台为我提供了专业的医疗咨询。她首先详细询问了我的身体状况，然后耐心地为我解读了各项检查结果。

当我得知自己的胆汁酸和胆固醇偏高时，内心难免有些焦虑。然而，***医生并没有让我感到恐慌，她用平和的语气告诉我，这些情况在孕期很常见，只要注意饮食和生活习惯，就可以得到有效控制。

在用药方面，***医生为我开具了熊去氧胆酸胶囊，并详细解释了服用方法和注意事项。她还提醒我，孕期不宜食用油腻和辛辣食物，以免加重病情。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我对孕期保健有了更深入的了解。

随着孕期的推移，我将定期通过互联网平台与***医生保持联系，了解自己的身体状况，并按时复查。我相信，在医生的悉心呵护下，我的宝宝一定会健康平安地来到这个世界。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们带来了全新的就医体验，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

今天是我怀孕的第三个月，一大早就去了医院做产检。医生***看到我紧张的样子，温柔地问我：“您是要说您的那个总胆汁酸偏高，是吗？”我点了点头，心里有些忐忑。

“您是妊娠后第一次发现您的总胆汁酸升高吗？”医生关切地问道，“目前有没有什么不舒服的感觉呢？比如说皮肤瘙痒等等。”我摇了摇头，说暂时没有。

“7月23号复查看了一下胆酸20.5，现在又高上去了。”我补充道。

医生听了之后，耐心地询问了我的用药情况。原来，我之前服用的是熊去氧胆酸片，但效果不明显。医生建议我尝试服用熊去氧胆酸胶囊，并告诉我每天每公斤体重需要服用10毫克，按照我的体重，就是全天需要服用575毫克。

我听了医生的建议，开始服用熊去氧胆酸胶囊。虽然一开始效果不明显，但我还是坚持了下来。两个星期后，医生再次复查，发现胆酸值有所下降，这让我非常高兴。

医生告诉我，妊娠期肝内胆汁淤积综合症目前的治疗还是以口服熊去氧胆酸胶囊为首选治疗方法。如果服用熊去氧胆酸胶囊依然无效的话，那就需要采用其他的治疗方法。同时，医生也提醒我，妊娠期肝内胆汁淤积综合症可导致胎儿早产、缺氧、甚至死亡，让我倍感担忧。

医生还告诉我，目前孕周的情况下，建议我每周进行一次胎儿B超检查来评估胎儿宫内情况。这让我对胎儿的安全感多了几分。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱。虽然我只是个普通的孕妇，但在医生的耐心指导下，我学会了如何应对孕期的一些问题。我相信，在医生的帮助下，我的宝宝一定会健康平安的。

那是2024年的初夏，我，一个普通的北京丰台区居民，因为身体不适，开始了我的互联网问诊之旅。

那时候，我刚刚怀孕31周，身体开始出现了一些异样。总胆汁酸升高，让我不得不住院治疗。一周的时间里，我尝试了口服优思弗和注射雅安思美泰，但效果并不理想，胆汁酸不仅没有下降，反而越来越高，从18到29到42。

在京东互联网医院，我找到了一位肝病科的专业医生。医生详细询问了我的病情，包括我的生活习惯、饮食习惯等，然后为我制定了一套治疗方案。

医生告诉我，我的情况可能不仅仅是胆汁淤积，还可能存在肝损伤。他建议我继续使用注射雅安思美泰，同时将口服优思弗的剂量增加，并且可以考虑加用易善复。

尽管我对这个治疗方案有所顾虑，但考虑到孩子和自己的健康，我还是决定尝试。在医生的指导下，我调整了用药方案，并且开始密切关注自己的身体状况。

随着时间的推移，我发现自己的病情确实有所改善。转氨酶和胆汁酸都有所下降，尽管胆汁酸下降的速度并不快，但我还是看到了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网问诊虽然方便，但医生的专业素养和耐心同样重要。在京东互联网医院，我找到了一位真正为我着想的医生，他不仅为我制定了合适的治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问。

今天下午，我通过互联网医院向医生咨询了宝宝的健康问题。宝宝是早产儿，现在在当地市医院的保温箱里观察。最近发现宝宝的大便颜色偏黄，拍照给医生看后，医生认为不太像胆道闭锁，可能是胆汁淤积。医生建议继续观察，不需要手术。

我还向医生咨询了宝宝的肝功能指标问题，医生解释说肝功能指标不一定都会同时异常，不必过于担心。我提到宝宝最近的尿常规结果，医生表示这些检查都不能确诊，需要做腔镜探查才能排除胆道闭锁。

最后，医生提醒我要持续观察宝宝的情况，并在需要时及时就诊。我对医生的专业建议感到满意，打算继续关注宝宝的健康状况。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于妊娠胆汁淤积的问题。患者表示自己怀孕18周，胆汁酸达到35，目前通过药物控制病情。患者担心是否可以继续上晚班熬夜，医生在询问后建议患者规律作息，尽量避免夜班。患者提出想要去医院开个证明，医生表示可以帮忙。最终，医生建议患者继续药物控制，注意规律作息，避免熬夜。

在这次问诊中，医生对患者的问题提出了专业建议，关心患者的身体健康，并为患者提供了合理的治疗方案。患者也在医生的指导下更加明确了自己在怀孕期间需要注意的事项，体现了医生的耐心和细心。