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肝性脑病的影响因素

肝性脑病的影响因素
发表人:医疗故事汇

肝性脑病是一种严重的神经系统疾病,其诱发因素众多,主要包括低钾碱性中毒、摄入过多蛋白质食物等。

低钾碱性中毒是由于患者大量排尿、腹泻、呕吐和腹泻导致钾丢失,血液pH值呈碱性,进而促进磺胺通过血脑屏障进入细胞并产生毒性。此外,过多摄入蛋白质和含氮食物,会导致肾前氮质血症,增加血氨,降低大脑对胺毒性的耐受性。

感染也是诱发肝性脑病的重要因素之一。感染会增加组织分解代谢,增加胺的生成。便秘有利于毒素的吸收。其他原因还包括使用镇静剂和安眠药、麻醉手术和低血糖等。

为了预防和治疗肝性脑病,我们需要注意以下几点:

1. 营养支持:小心使用镇静剂和损害肝功能的药物,尤其是对于严重肝功能不全的患者,应首先避免使用巴比妥类、苯二氮䓬类和其他抗组胺药。低钾性碱中毒是肝硬化患者肝性脑病最常见的病因之一,应重视患者的营养支持。

2. 控制体液量:利尿剂的用量不宜过大,当大量腹水排出时,应静脉注射足够的白蛋白以维持有效血容量并防止电解质紊乱。

3. 预防感染:失代偿期肝硬化患者易并发感染,尤其是肝硬化引起的大量腹水或静脉曲张出血患者应高度警惕,必要时应给予抗生素治疗。

4. 消除肠道出血:上消化道出血是肝性脑病的重要病因之一,可采取以下措施消除肠道出血,并用25%硫酸镁口服、生理盐水或弱酸溶液清洗灌肠。

5. 定期检测:肝性脑病患者应定期检测血清电解质和血气分析,及时纠正低钾血症或碱中毒。

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