老年人下肢浮肿是一种常见的现象，它可能由多种原因引起，其中包括肾脏疾病、心功能减退和甲状腺功能减退等。

首先，肾脏疾病是导致下肢浮肿的重要原因之一。当肾脏出现问题时，如蛋白尿、低蛋白血症等，可能导致肾病综合征，进而引发下肢浮肿。此时，患者可能会出现眼睑浮肿、双下肢浮肿等症状，严重时还可能伴有胸水、腹水。针对这种情况，医生会进行肾穿刺活检，明确病理类型，并采用免疫抑制剂、ACEI、ARB或中成药物进行治疗，同时使用利尿消肿的药物，如袢利尿剂，常用的是托拉塞米和呋塞米。

其次，心功能减退也可能导致下肢浮肿。当老年人存在基础的心血管疾病，如冠心病、心梗时，可能会出现上肢和下肢浮肿。如果患者同时伴有胸闷、憋气、无法平卧等症状，需要考虑浮肿与心力衰竭有关。治疗主要包括利尿、扩血管以及必要时强心药物的使用。利尿剂是心脏功能衰竭治疗的基础，在使用利尿剂时要注意避免电解质紊乱和酸碱失衡，肾素血管紧张素系统抑制剂的治疗可以改善症状和抑制心肌的重构。β受体阻滞剂可以改善心肌重构，改善症状，改善预后，而且对于心脏功能衰竭患者，必要时需要使用器械等辅助治疗。

此外，甲状腺功能减退也可能导致下肢浮肿。如果患者双下肢浮肿，同时合并疲乏、无力等症状，需要检查甲状腺功能，判断有无甲状腺功能减退。临床性甲减必须采用甲状腺激素替代治疗，使用左旋甲状腺素钠片。在具体应用时应根据甲减患者的病情严重程度、年龄，采取个体化治疗方案，有贫血者应有针对性地补充铁剂、维生素，胃酸不足者应补充稀盐酸，缺碘者补充碘剂。针对呆小病、黏液性水肿、黏液性水肿及昏迷，应采取有针对性的治疗方案。

总之，老年人下肢浮肿可能由多种原因引起，需要及时就医，明确病因，制定合适的治疗方案。