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风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病,早期症状主要包括心慌、胸闷等。由于二尖瓣狭窄导致左心房内血液进入左心室困难,左房压力升高,肺淤血,从而影响肺部气体交换,引起不同程度地缺氧。此外,心脏射血减少还会导致乏力等症状。
二尖瓣狭窄的程度不同,症状表现也有所差异。轻度狭窄时,症状可能不典型;而中度以上狭窄时,可能会出现劳累性呼吸困难,甚至休息状态下也会有明显的呼吸困难。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要原因是风湿热,其中三分之二的患者为女性。部分患者虽然没有急性风湿热病史,但多有复发性链球菌、扁桃体炎或心绞痛等病史。急性风湿热后至少需要两年才能形成明显的二尖瓣狭窄。其他罕见原因包括先天性畸形、结缔组织疾病等。
二尖瓣狭窄的诊断主要依靠心尖区隆隆的舒张期杂音,以及X线或ECG显示左心房增大。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要手段。当心尖区出现杂音时,运动后患者可能左边卧位或中性胸部听诊时杂音响度增加。当快速心房颤动和心输出量减少时,心尖区的舒张性杂音可显著减弱,心功能可得到改善,当心室率减慢时,杂音可出现。
治疗二尖瓣狭窄的方法主要根据狭窄程度来选择。轻度狭窄的患者可能只需定期随访;中度狭窄的患者可能需要药物治疗;而重度狭窄的患者可能需要手术治疗,如瓣膜置换或瓣膜成形术。
在日常生活中,患者应注意饮食清淡,多吃富含维生素和微量元素的水果和蔬菜,避免挑食和偏食。
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