宝宝在四个月大时，身体发育迅速，但同时也可能面临一些健康问题。其中，宝宝睡觉时摇头是一个常见现象，这可能是由于多种原因引起的。

首先，宝宝脖子处有湿疹是一个可能的原因。湿疹是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤瘙痒、红肿、渗出等症状。宝宝在睡眠中由于瘙痒难耐，可能会不自觉地摇头。

其次，体内缺钙也可能导致宝宝摇头。四个月大的宝宝正处于生长发育的关键时期，需要充足的钙质来支持骨骼和牙齿的发育。如果宝宝摄入的钙质不足，可能会出现抽搐、睡眠不安等症状。

此外，抽动症也是宝宝摇头的一个可能原因。抽动症是一种神经发育障碍，表现为不自主的、反复的肌肉抽动。宝宝在睡眠中也可能出现抽动症状。

皮肤瘙痒、耳朵瘙痒、出汗过多等因素也可能导致宝宝摇头。宝宝在睡眠中可能会不自觉地摇头来缓解瘙痒感。

针对宝宝摇头的问题，家长可以采取以下措施：

1. 观察宝宝的症状，如果只是偶尔摇头，且没有其他不适症状，可以尝试改善生活方式进行调整。

2. 保持宝宝皮肤清洁干燥，定期给宝宝洗澡，避免湿疹的发生。

3. 保证宝宝的营养摄入，适当补充钙剂和维生素D，预防缺钙。

4. 如果宝宝有湿疹，可以口服抗过敏药物，如盐酸左西替利嗪或地氯雷他定。局部用药，如硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，外涂糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏等。

5. 如果宝宝有抽动症，家长要给予足够的信心，鼓励孩子正确面对疾病，适当运动，分散注意力。

如果宝宝摇头症状严重，影响日常生活，建议及时就医。