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下消化道出血是临床常见的症状,可能与多种因素有关,主要包括肠道的原发疾病和全身性疾病。
一、肠道的原发疾病
1. 肿瘤:包括恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤等,以及良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。
2. 炎症性病变:如肠结核、肠伤寒、痢疾等细菌性感染性肠炎,阿米巴血吸虫病导致的肠炎,溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠非特异性孤立溃疡等非特异性肠炎,以及抗生素相关的肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
3. 血管病变:如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、静脉曲张等。
4. 肠壁结构性改变:如肠道的憩室、肠道重复畸形、肠气囊肿病、肠套叠等。
5. 肛门病变:如痔疮、肛裂等。
二、全身性疾病
1. 白血病和出血性疾病:如血小板减少性紫癜、血友病等。
2. 腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润:如肝癌、胰腺癌等。
3. 脓肿破裂:如阑尾脓肿、胆囊脓肿等。
三、治疗
下消化道出血的治疗需要明确病因,针对病因进行治疗。在明确病因前,应积极进行抗休克治疗,患者需绝对卧床休息,密切监测生命体征及中心静脉压。内镜下止血、药物治疗、手术治疗等都是治疗下消化道出血的方法。
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