当患者出现胸骨上窝疼痛时，需要考虑多种可能的疾病原因。常见的病因包括急性胃炎、胃溃疡、心脏疾病以及肺部感染等。

1. 急性胃炎：急性胃炎常常由于进食不洁食物、饮酒过度或精神压力大等原因引起。患者会出现上腹部疼痛、剑突疼痛、恶心、呕吐等症状。胃镜检查可以明确诊断，并通过胃镜观察胃黏膜的病变情况。

2. 胃溃疡：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者会出现上腹部疼痛、饱胀感、反酸等症状。胃镜检查可以明确诊断，并根据病情选择合适的治疗方案。

3. 心脏疾病：胸骨上窝疼痛也可能是心脏疾病的表现，如冠心病、心绞痛等。中老年人出现胸骨上窝疼痛时，应尽快进行心电图检查，排除心脏疾病。

4. 肺部感染：慢性支气管炎、肺炎等肺部疾病也可能导致胸骨上窝疼痛。患者会出现咳嗽、咳痰、气促等症状。通过胸部X光片、肺功能检查等可以明确诊断。

治疗方面，急性胃炎和胃溃疡可以采用抑酸药、保护胃黏膜药物等治疗。心脏疾病需要根据具体病情选择治疗方案。肺部感染则需根据病原菌选择合适的抗生素进行治疗。

此外，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、保持心情舒畅、合理膳食等。对于慢性支气管炎患者，还可以进行呼吸功能锻炼、吸氧治疗等。

总之，胸骨上窝疼痛的原因多种多样，需要根据具体病情进行诊断和治疗。患者应尽快就医，以免延误病情。