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室上速,即室上性心动过速,是一种常见的心律失常。其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面,首选药物为腺苷。腺苷起效迅速,但可能存在胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等副作用。当腺苷无效时,可以考虑使用维拉帕米和地尔硫卓等药物。对于合并有心力衰竭、低血压和宽QRS波心动过速的患者,在没有明确诊断的情况下,应避免使用钙通道阻滞剂,最好选用腺苷静脉注射。
除了药物治疗,洋地黄和β受体拮抗剂也是治疗室上速的有效药物。洋地黄可以通过静脉注射终止室上速发作,而β受体拮抗剂也能有效终止室上速发作,但应避免对失代偿的心力衰竭及支气管哮喘患者使用。
对于心力衰竭患者,除了药物治疗,还需要注意日常保养。药物治疗方面,主要包括扩张静脉血管、利尿治疗和强心治疗。扩张静脉血管可以减轻心脏负荷,常用药物有硝酸甘油等。利尿治疗可以减轻患者的容量负荷,常用药物有呋塞米、托拉塞米等。强心治疗,常用药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等。非药物治疗包括机械通气治疗、主动脉内球囊反搏治疗和连续性肾脏替代治疗。对于心衰晚期患者,如果药物治疗效果欠佳,可以考虑心脏移植治疗。
支气管哮喘患者,可以使用孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯抑制剂来舒张支气管平滑肌,避免哮喘发作。对于10岁以上的儿童或成年患者,可以直接吸入信必可来缓解哮喘症状。对于宝宝,建议使用雾化器,雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德来进行治疗。
室上速的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,建议在专业医生的指导下进行治疗。
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