小儿颅脑损伤后，责任护士需要密切关注患儿的病情变化，尤其是颅内压的变化。颅内压的监测对于鉴别原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤至关重要。通过早期识别颅内压增高，可以及时判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。

颅内压是指颅内的压力，包括脑脊液压力、血液压力和脑组织压力。正常情况下，颅内压保持在一定的范围内，一旦超过正常范围，就会导致颅内压增高。颅内压增高可能会导致脑水肿、脑疝等严重并发症，甚至危及生命。

对于重型颅脑损伤患儿，早期识别颅内压增高尤为重要。责任护士可以通过观察患儿的意识、瞳孔、呼吸、血压等生命体征来判断颅内压是否增高。同时，可以通过颅内压监测仪进行实时监测，以便及时发现颅内压的变化。

如果发现颅内压增高，责任护士需要及时通知医生，并采取相应的治疗措施。治疗措施包括脱水降颅压、手术减压等。脱水降颅压可以通过使用利尿剂、限制液体摄入等方式实现。手术减压可以通过去骨瓣减压、血肿清除术等方式实现。

除了药物治疗和手术治疗外，责任护士还需要关注患儿的日常护理。例如，保持患儿的头部抬高，避免剧烈运动，保持室内空气流通等。此外，责任护士还需要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，小儿颅脑损伤后责任护士需要早期识别颅内压增高，以便及时采取治疗措施，保护患儿的生命安全。