断指再植手术是急诊手外科中的一项高难度技术，但再植成功率并不总是100%。导致断指再植失败的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 术后护理不当：术后护理是断指再植成功的关键。如果术后护理不当，如感染、无菌操作不严格等，可能导致再植失败。

2. 血管危象：血管危象是导致再植失败的主要原因之一。血管危象包括血栓形成、血管痉挛和肌肉肿胀。血栓形成可以是动脉血栓或静脉血栓，血管痉挛可能由寒冷刺激、肢体活动等引起，肌肉肿胀可能导致血管受压。

3. 感染：感染是导致断指再植失败的重要因素。感染可能导致局部组织坏死，进而影响再植成功率。

4. 患者依从性差：患者依从性差，如不遵医嘱禁烟、卧床休息等，可能导致血管痉挛、组织坏死，进而影响再植成功率。

5. 其他因素：如患者年龄、血管条件、手术技巧等也可能影响再植成功率。

为了提高断指再植的成功率，需要加强术后护理，预防感染，严密监测血管情况，及时处理血管危象。同时，患者应积极配合医生，遵医嘱进行康复训练。