肾囊肿Bosniak四级并非一定是肾癌，但具有较高的恶变风险。

肾脏囊性或囊实性肿物可以通过Bosniak分级来判断其良恶性。Bosniak四级表示病变为恶性肿瘤，CT表现为壁结节强化，需要手术治疗。Bosniak一级为良性单纯性囊肿，无需手术；Bosniak二级为良性轻微复杂性囊肿，需密切随诊；Bosniak三级为不确定良恶性的病变，可能需要手术切除。

治疗肾囊肿Bosniak四级主要采用外科手术。患者需遵医嘱服用药物，注意饮食和生活习惯，避免感染。术后保持切口清洁干燥，避免剧烈运动。

选择正规医院和科室进行诊疗，如泌尿外科。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

肾囊肿Bosniak四级并非绝症，早期诊断和治疗可以有效控制病情，提高患者生活质量。