局部淋巴结肿大是一个常见的临床症状，其原因多种多样，主要包括细菌感染、病毒感染、淋巴结结核、淋巴结转移癌或白血病。

1、细菌感染：细菌感染导致的淋巴结肿大通常与局部炎症有关。例如，口腔和面部感染会引起下颌骨淋巴结肿大，伴有疼痛。这种情况下，淋巴结质地柔软，活动良好，随着炎症消退，肿大情况通常可以逐渐恢复正常。

2、病毒感染：病毒感染也是导致淋巴结肿大的常见原因。常见的病毒感染包括麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症和病毒性肝炎等。这些疾病可以引起淋巴结病变，如风疹，通常会引起耳后、枕骨下和颈部后的淋巴结肿大。

3、淋巴结结核：颈部淋巴结病是最常见的淋巴结结核类型。有些结核病灶会破裂，有些则不会。在临床实践中，有时很难将淋巴结结核与淋巴瘤区分开来。诊断方法通常包括多次多部位淋巴结穿刺、涂片和活检，以找到结核的主要病灶。结核菌素试验阳性皮肤试验对诊断也有提示作用。

4、淋巴结转移癌：淋巴结转移癌肿大时，淋巴结质地坚硬，无压痛，通常相互粘连，不活跃。例如，胃癌和食管癌患者可能触及左锁骨上的小淋巴结；乳腺癌患者应经常触摸腋窝淋巴结以判断肿瘤是否转移。

5、白血病：白血病的淋巴结病通常是全身性的，但颈部、腋窝和腹股沟最为明显。除淋巴结肿大外，患者常伴有贫血、持续发热、血象和骨髓中大量原始或未成熟细胞。淋巴结病变范围广泛，无压痛、相互粘连、破裂，常伴有肝脾肿大。应与淋巴结结核相鉴别。

局部淋巴结肿大患者需要明确病因并治疗原发疾病。例如，感染性淋巴结肿大可以使用抗生素治疗以控制感染。肿瘤淋巴结病通常通过化疗、放疗等方式杀死癌细胞或抑制癌细胞增殖。