胸骨上端疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致胸骨上端疼痛的原因：

1. 外伤：胸骨上端若有外伤，可能导致软组织挫伤、胸骨或肋骨骨折。挫伤后24小时内进行冷敷处理，局部毛细血管痉挛收缩，减少出血、减轻肿胀、减轻疼痛。挫伤24小时后，可进行局部热敷治疗，或配合周林频谱仪电烤、红外治疗仪、中低频电疗。

2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化、冠心病心绞痛常伴胸骨上段或胸骨后侧疼痛。可以口服硝酸酯类药物、抗血小板药物、降血脂药物等。冠状动脉支架植入手术或冠状动脉搭桥手术，如果冠心病的症状比较严重，药物治疗后无法控制病情。

3. 反流性食管炎：反流性食管炎可导致胸骨上端疼痛，同时伴有反酸、烧心等症状。反流性食管炎的药物主要有抑酸治疗、促动力药、保护黏膜治疗等，如奥美拉唑，莫沙必利，硫糖铝等。手术治疗主要是抗反流手术，腹腔镜手术是治疗的主要手段。

4. 肋间神经痛：肋间神经痛指的是从背部沿肋间向胸腹前壁放射性疼痛，疼痛可波及胸骨上端。疼痛剧烈时可给予药物镇痛，抗癫痫药物如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。神经阻滞治疗对疼痛剧烈或慢性顽固性疼痛有很好的疗效，选择性肋间神经阻滞是比较简单的方法。硬膜外腔阻滞是治疗根性或末梢性肋间神经痛的有效方法。对于神经阻滞治疗有效，但持续时间较短的患者，可以采用肋间神经射频热凝毁损、肋间神经化学毁损等神经毁损。

患者要注意劳逸结合，以安静卧床为主，适度的活动锻炼为辅。天气转凉的时候要注意避免感冒，要经常开窗换气，保持室内的新鲜空气。

胸骨上端疼痛的原因有很多，及时就医，明确诊断，选择合适的治疗方案至关重要。