烟雾病是一种常见的脑血管疾病，其特征是大脑动脉慢性狭窄或闭塞，导致脑部血液供应不足。临床上，烟雾病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于烟雾病手术，许多患者及家属都会担心是否需要进行开颅手术。事实上，烟雾病手术并非必须开颅。根据病情和个体差异，医生会制定相应的治疗方案。

对于一些病情较轻的患者，可能只需进行药物治疗或介入治疗。介入治疗是通过导管技术将支架或球囊等器材送入狭窄的血管，扩张血管，改善血液供应。而对于病情较重，药物治疗无效的患者，可能需要进行开颅手术。

开颅手术主要包括颞浅动脉贴敷手术和颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。手术过程中，医生会在患者头部进行切口，将颞浅动脉与大脑中动脉进行吻合，以改善脑部血液供应。这种手术风险相对较低，不会深入到大脑组织内部，主要在脑组织表面进行操作。

烟雾病手术注意事项包括：

1. 保持生命体征稳定，尤其是血压稳定，确保大脑有充足有效的血液灌注。

2. 确保呼吸道通畅，及时吸痰，翻身，拍拍后背。

3. 如有必要，进行气管切开术或气管插管，以确保呼吸。

4. 饮食方面，多吃高蛋白、维生素C和富含膳食纤维的食物，以促进康复。

总之，烟雾病手术并非必须开颅。患者应积极配合医生的治疗，并根据自身病情选择合适的治疗方案。