老年人急腹症是一种常见的临床急症，由于老年人脏器功能减退，反应能力降低，因此其症状和体征往往与病理变化不符，给临床诊断带来一定难度。

一、老年人急腹症的病理生理特点

1. 反应能力差：老年人脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，疼痛也不及年轻人为重。

2. 低渗状态（低钠血症）：老年人较常处于低渗状态，患急腹症时易出现严重的低钠血症。

3. 血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死。

4. 退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂。

二、老年人急腹症的症状和体征

1. 急性腹痛：老年人急腹症腹痛特点为症状轻微而隐匿，需引起临床医师的高度注意。

2. 恶心呕吐：恶心呕吐先于腹痛者，多见于内科疾病；恶心呕吐发生于腹痛之后，多见于腹内炎症和梗阻性疾病。

3. 发热：体温升高，一般为38～39℃多提示为炎症疾病或合并有感染。

4. 休克：休克是急腹症常伴有的症状和体征，而且休克的出现提示病情危重。

三、老年人急腹症的诊断与治疗

1. 诊断：在缺乏典型病史和体征的情况下，应该重视主要症状和掌握临床特点，认真仔细的询问病史及进行全面系统而又有重点的体格检查，结合辅助检查的资料，对常见的急腹症是能做出正确诊断的。

2. 治疗：老年人急腹症的治疗应根据病因进行个体化治疗，包括手术治疗和非手术治疗。