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腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。以下是针对腔隙性脑梗塞的常见检查方法:
1. 脑脊液检查:通常情况下,脑脊液检查并非腔隙性脑梗塞的常规检查项目。脑脊液检查主要针对出血性脑梗塞或其他神经系统疾病。多数腔隙性脑梗塞患者的脑脊液检查结果正常,但在梗死面积较大或脑水肿明显的情况下,压力可能会增高。少数情况下,出血性梗塞患者可能出现红细胞增多,后期可能出现白细胞及细胞吞噬现象。
2. 血尿便常规及生化检查:这些检查有助于评估患者的整体健康状况,特别是与高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等脑血管病危险因素相关的指标。这些检查有助于明确病因。
3. 脑CT扫描:腔隙性脑梗塞的早期(尤其在24小时内),脑CT扫描往往无法明确诊断,只能排除诊断。脑CT扫描的最佳诊断时间是在发病后的1-2周内。脑CT扫描显示,腔隙灶通常为低密度,边界清晰,形态呈圆形、椭圆形或楔形,周围没有水肿带及占位效应。由于病灶较小,CT对本病的诊断率不高,如果病灶小于0.5cm,检出率几乎为零。
4. 脑MRI检查:MRI在诊断腔隙性脑梗塞方面比CT更具优势,因为MRI的空间分辨力和组织对比度更好,能够检出更小的病灶。MRI上无骨质伪影,因此脑干和小脑的腔隙性梗死灶显示更加清晰。MRI和CT诊断脑梗塞的主要依据是缺血区脑组织水肿,缺血发生后6小时,血-脑脊液屏障开始破坏,水与蛋白质从血管内漏入梗死区,引起细胞外血管性水肿。由于CT对水的敏感性稍差,往往在缺血发生后24小时方能显示病灶,而MRI则可在缺血发生后不到2小时即可显示细胞性脑水肿。
5. 脑血管检查:在腔隙性脑梗塞患者中,颈动脉和颅底动脉病变的发生率较高。应进行多普勒超声(TCD)、颈动脉B超、脑MRA、脑血管数字减影血管造影(DSA)等检查,以明确病因。必要时,可进行神经介入治疗。
6. 脑电地形图(BEAM):脑电地形图能以类似二维图像的形式直观地显示脑电活动分布,有助于腔隙性脑梗塞的早期诊断。对于脑缺血性脑血管病,在形态学上尚无明显改变,而脑功能已有异常时,脑电地形图可以与CT相互补充,具有一定的临床价值。
7. 其他检查:颈椎X线片、心电图、心功能、脑血流图等检查有助于明确病因。
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