棉尘肺症状及诊断要点

棉尘肺，又称棉屑沉着病，是一种由于长期接触棉、亚麻、软大麻等植物性粉尘而导致的肺部疾病。其主要症状为胸部发紧或胸部压迫感，这种症状多在假日或周末休息后重新上班的第一天出现，持续时间可达数小时，并可能伴有轻度干咳。

随着病情的进展，患者可能在工作周内其他天也会出现胸部发紧、胸闷、干咳等症状，咳嗽也可能加重，并伴有痰液。晚期患者可能出现呼吸困难，体格检查时可发现肺部啰音、呼吸音减弱及肺气肿体征等。

诊断棉尘肺主要依据以下几点：1. 较长时间接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘的职业史；2. 典型的胸部发紧、干咳等症状；3. 急性或慢性肺通气功能损害；4. 排除其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病。

根据我国正式颁布的棉屑沉着病诊断标准，棉尘肺可分为一级和二级。一级表现为经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感或胸闷、干咳等特征性呼吸系统症状，班后FEV1与班前比较下降10%以上。二级则是在反复发作一级的基础上，出现呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性肺通气功能损害，FVC或FEV1小于预计值的80%。

预防与治疗

预防棉尘肺的关键是减少或避免接触棉、亚麻、软大麻等植物性粉尘。对于已经患有棉尘肺的患者，治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、呼吸肌锻炼等。药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物等，氧疗可以改善患者的呼吸功能，呼吸肌锻炼可以增强患者的呼吸肌力量。

此外，患者还应注意日常保养，如保持室内空气流通、避免吸烟等。如果出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。