心肌梗塞并发左心室室壁瘤是一种严重的并发症，正确的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗至关重要。

一、鉴别诊断

1. 与心室间隔缺损相鉴别

心室间隔缺损是常见的先天性心脏病，其症状与心肌梗塞并发左心室室壁瘤相似，但通过心脏彩超、心脏CT等影像学检查可以明确区分。

2. 与二尖瓣关闭不全相鉴别

二尖瓣关闭不全会导致心悸、气急等症状，但通过心脏彩超等检查可以明确二尖瓣关闭不全的诊断。

二、诊断方法

1. 心电图

心电图是诊断心肌梗塞并发左心室室壁瘤的重要手段，可表现为ST段抬高或压低，T波倒置等。

2. 心脏彩超

心脏彩超可以直观地观察到左心室室壁瘤的形态、大小和血流动力学改变，是诊断该病的首选方法。

3. 心脏CT或MRI

心脏CT或MRI可以更清晰地显示左心室室壁瘤的形态、大小和血流动力学改变，有助于诊断。

三、治疗建议

心肌梗塞并发左心室室壁瘤的治疗包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗

包括抗血小板、抗凝、降血脂、ACEI等药物，可缓解症状、预防血栓形成等。

2. 手术治疗

对于严重的心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者，手术治疗是必要的，如室壁瘤切除术、室壁瘤成形术等。