偏瘫性肩痛是一种常见的并发症，主要发生在脑梗死后偏瘫患者身上。其发病原因主要有以下三个方面：

1. 肩关节周围肌肉痉挛：偏瘫后，患者上肢肌肉张力增加，导致肩关节周围肌肉痉挛。这种痉挛性疼痛会在肩关节移动时加剧，给患者带来极大的痛苦。

2. 局部软组织病变：由于偏瘫侧上肢活动减少，肩关节粘滞性关节炎，导致肩痛症状。这种病变可能导致肩关节僵硬，活动受限。

3. 肩关节半脱位：在脑梗死所致偏瘫的软瘫期，由于上肢肩关节肌肉松弛，可引起肩关节变化。此时可形成周围神经压迫和软组织损伤，随后可引起肩关节疼痛症状。

除了以上原因，偏瘫肩痛还可能与其他因素有关，如治疗不当、肌张力异常、肩关节半脱位、关节囊挛缩、肩手综合征、丘脑综合征、臂丛神经损伤等。

预防偏瘫肩痛，关键在于早期进行积极正确的治疗。以下是一些预防措施：

1. 保持患者处于适当位置：仰卧位时，垫起患侧的肩膀和肘部，使患者肩胛骨向前伸展，上肢完全伸展。在侧位时，90度屈曲并垫起受影响侧的肩关节也能使上肢完全伸展。

2. 进行康复锻炼：在他人帮助下，通过被动活动进行康复锻炼。握住上肢受影响一侧进行提升运动，幅度逐渐增加，频率取决于患者的适应性，动作轻而缓慢。

3. 避免过度拉伸和外展上肢患侧：在正常活动和康复锻炼期间，要避免过度拉伸和外展上肢患侧，以免加重肩关节疼痛。