耳炎穿孔并不一定需要手术治疗。耳炎，又称中耳炎，是一种常见的耳部疾病，主要由急性炎症感染引起，导致中耳腔黏膜病变。这种炎症通常继发于伤风感冒，当咽鼓管受累时，易发生逆行感染，进而引发中耳积液。

耳炎患者可能会出现高热、耳痛、听力下降和耳鸣等症状。若炎症进一步加重，鼓膜可能会出现穿孔，导致外耳道流脓。此时，患者应前往医院进行检查，确诊后根据病情采取相应治疗措施。

对于急性中耳炎，鼓膜穿孔通常在一个月内可自行愈合。若病程较长，鼓膜未痊愈，则可能需要进行局部手术修补治疗。在治疗过程中，医生会使用吸引器清理局部，并使用氧氟沙星滴耳液等药物进行局部灌洗，同时口服抗生素控制感染。

慢性化脓性中耳炎患者，耳脓和鼓膜穿孔往往难以自行愈合，部分患者可能需要接受鼓膜修复和鼓室成形术等进一步治疗。此外，积极控制感染，保持外耳道清洁干燥也是治疗过程中需要注意的要点。

值得注意的是，耳炎患者应避免用力擤鼻涕，以免加重炎症。平时应注意保持耳道清洁，避免污水进入耳道，以免引起感染。