面瘫是一种常见的面部神经疾病，其诊断主要依据发病形式、典型临床特征和体检体征。下面我们将详细介绍面瘫的问诊要点，帮助您更好地了解这种疾病。

一、发病形式

面瘫通常起病急骤，多为单侧发病，且与季节无关。患者在发病前往往没有明显的诱因，突然出现面部肌肉麻痹。

二、典型临床特征

面瘫的主要临床表现包括：

• 口角歪斜，流涎不止
• 说话时漏气，尤其是在吹口哨或大笑时更为明显
• 患侧面部表情肌麻痹，如额纹消失、眼裂扩大、口角下垂等

这些症状在发病后48小时内达到高峰。

三、体格检查

医生会通过体格检查来确认面瘫的诊断，主要观察以下体征：

• 患侧面部表情肌麻痹，如额纹消失、眼裂扩大、口角下垂等
• 面部肌肉收缩不对称
• 眼睑闭合不全、流泪等

此外，医生还会询问患者的病史，如是否有感冒、发热、吹风、熬夜、劳累等诱因。

四、鉴别诊断

面瘫需要与其他引起周围性面瘫的疾病相鉴别，如中枢性面瘫、耳带状疱疹、肿瘤等。具体鉴别方法如下：

• 周围性面瘫：主要询问年龄、性别、发病时间、病史等，并观察面部肌肉麻痹情况
• 中枢性面瘫：主要询问年龄、性别、既往史、症状等，如头晕、头痛、口齿不清、视力模糊等
• 耳带状疱疹：主要询问病史、观察耳后皮肤有无疱疹等
• 肿瘤：主要进行影像学检查，如CT、MRI等

五、治疗建议

面瘫的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。具体治疗方案如下：

• 药物治疗：如维生素B1、甲钴胺、激素等
• 物理治疗：如针灸、康复理疗等
• 手术治疗：针对部分重症患者，如肿瘤引起的面瘫，可能需要手术治疗

总之，面瘫的诊断主要依据发病形式、典型临床特征和体检体征。患者应及时就诊，以便得到及时、有效的治疗。