硬脑膜下血肿是小儿神经系统常见的疾病之一，其发病原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 外伤性硬脑膜下血肿：多由于头部受到撞击或跌落等外伤引起，尤其是新生儿和婴幼儿更容易发生。在产程中，产伤如产钳使用不当、胎位不正等也可能导致硬脑膜下血肿。

2. 自发性硬脑膜下血肿：部分患儿可能由于凝血功能障碍、先天性血管畸形等原因，出现自发性出血，形成硬脑膜下血肿。例如，维生素K缺乏、血友病等疾病都可能导致凝血功能障碍。

3. 脑室内出血：脑室内出血可沿脑室周围的白质裂隙流入硬膜下腔，形成硬脑膜下血肿。

4. 脑挫裂伤：脑挫裂伤时，破裂的脑皮质血管出血可流入硬膜下腔，形成硬脑膜下血肿。

5. 其他原因：如脑积水、肿瘤、感染等疾病也可能导致硬脑膜下血肿。

硬脑膜下血肿的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

1. 小儿颅骨较薄，脑组织弹性好，对冲性损伤时更容易发生脑挫裂伤和硬脑膜下血肿。

2. 小儿脑组织发育不完善，血管结构较为脆弱，容易发生出血。

3. 小儿神经系统调节功能不完善，对血压、凝血功能等调节能力较弱，容易发生出血。

了解硬脑膜下血肿的发病原因和机制，有助于早期诊断和治疗，降低患者的死亡率。