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风湿性心肌炎是一种常见的风湿性疾病,主要表现为骨关节酸痛、低热、胸闷、气短、心悸、乏力、全身酸痛、呼吸困难等症状。该病多发生在青少年时期,前驱症状还包括咽喉炎、扁桃体炎、游走性关节疼痛等。
风湿性心肌炎的发病机制与A组溶血性链球菌感染密切相关。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心脏存在交叉抗原性,导致交叉免疫反应,这是风湿性心脏病发病机制中的关键因素。此外,链球菌产生的多种细胞外毒素也是重要的致病原因。风湿性心肌炎多为全心炎,心肌中可见典型的风湿病理变化,分布广泛,主要在心肌间质血管旁的结缔组织中。后期可能遗留心脏瓣膜永久性病变,即慢性风湿性心瓣膜病。
治疗风湿性心肌炎主要包括以下几个方面:
1. 抗生素治疗:常用青霉素或苄星青霉素,如青霉素过敏,可选择红霉素、林可霉素等。
2. 肾上腺皮质激素:如泼尼松,可减轻炎症反应。
3. 水杨酸制剂:如阿司匹林、水杨酸等,具有抗炎、镇痛作用。
4. 休息:注意保暖,避免潮湿环境,卧床休息。
5. 心理支持:给予患者心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心。
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