嗅觉障碍症状诊断

一、症状

1.临床类型

嗅觉障碍的临床分类尚无统一标准，常见类型包括：

• 嗅觉减退：对嗅气味刺激敏锐性降低。
• 嗅觉丧失：对嗅气味刺激反应丧失，通常为后天性。
• 嗅觉缺失：先天性嗅觉缺失，对嗅气味刺激无反应。
• 嗅觉倒错：对嗅气味刺激产生错位反应，但无敏锐性损伤。
• 幻嗅：不存在客观嗅气味刺激，患者却嗅到难以描述的气味。
• 嗅觉过敏：对嗅气味刺激敏感性增加。

2.主要表现

嗅觉障碍常不引起注意，特别是单侧嗅觉缺失，但具有重要诊断意义。例如，感冒、上呼吸道感染早期，鼻黏膜充血、分泌物增加导致呼吸性嗅觉减退。若有嗅神经损害，则产生神经性嗅觉减退。但对刺激性物质如氨水、福尔马林、醋酸等仍能感受。

二、诊断

嗅觉障碍的诊断需要综合考虑症状、体征和辅助检查。以下是一些可能的诊断方法：

• 脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶浸润性肿瘤等可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。
• 颅内炎症、肿瘤、外伤等病变可累及嗅觉中枢，导致嗅幻觉。
• 颞叶癫痫可出现嗅幻觉，称为钩回发作。
• 嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见，但可能受脑膜炎或多发性周围神经炎影响。
• 嗅觉过敏较少见，但可能属于精神症状。