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钝挫伤性白内障是眼部受到撞击或挫伤后,晶状体发生混浊的一种疾病。根据损伤程度和部位,临床表现多样。
(1)前囊膜下混浊:早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊,形成类似并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。
(2)Vossius环:虹膜色素环印记在晶状体前囊表面,由虹膜脱落的色素颗粒组成。
(3)玫瑰花样白内障:晶状体纤维和缝的结构被破坏,形成放射状混浊,如玫瑰花样。
(4)点状白内障:上皮下细小混浊点,一般对视力影响不大。
(5)板层白内障:因晶体囊膜完整性受到影响,引起浅层皮质混浊。
(6)全白内障:晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体可在短时间内完全混浊。
穿通伤性白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。
临床表现与钝挫伤性白内障类似,但可伴有虹膜睫状体炎、继发性青光眼及眼内感染。
矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤,均可造成类似于穿通伤性白内障,眼组织损害较严重。
铁是最常见的眼内异物,在晶体内的异物可形成局限性白内障。铁在眼内能氧化,并逐渐在眼内扩散,形成眼球铁锈沉着症,最终导致失明。
含铜量多于85%的铜异物,可引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障,可引起虹膜睫状体炎、继发性青光眼及眼内感染。
触高压电或遭雷击,有时可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似,但发展速度要快得多。
(1)外伤史:眼部有外伤的痕迹。
(2)视力减退:视物模糊,单眼复视或多视,或视力迅速降至光感。
(3)晶状体混浊:混浊为局限性或弥漫性,主要发生于皮质。
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