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性病性淋巴肉芽肿(LGV)是一种由衣原体引起的性传播疾病,其症状复杂多样,可分为潜伏期、早期、中期、晚期和全身症状。
一、潜伏期
潜伏期一般为7-10天,患者可能没有任何明显症状。
二、早期症状
1. 初疮:多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围。初疮表现为5-6mm的极小疱、溃疡,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。
2. 疼痛:初疮部位可能出现疼痛、瘙痒等症状。
三、中期症状
1. 淋巴结肿大:初疮出现1-4周后,男性腹股沟淋巴结肿大,疼痛、压痛,粘连、融合,可见“槽沟征”。数周后淋巴结软化、破溃,排出黄色浆液或血性脓液,形成多发性瘘管,似“喷水壶状”,数月不愈,愈后留下疤痕。
2. 女性症状:初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎、直肠炎。临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
四、晚期症状
长期反复性的腹股沟淋巴管(结)炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。
五、全身症状
淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑、结节性红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎、假性脑膜炎等。
六、诊断
1. 有不洁性交史,潜伏期7-10日。
2. 早期为外生殖器水疱、糜烂与溃疡,1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大,男性有“槽沟征”,多数瘘管似“喷水壶状”,愈后有瘢痕,女性可发生直肠周围炎,晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
3. 发生淋巴结时,可有寒战、高热及关节痛等全身症状。
4. 病理改变为淋巴结有星状脓肿。
5. 补体结合试验于感染4周后呈阳性反应,滴度1:64以上。
6. 组织培养,可分离出衣原体(L1、L2及L3血清型)。
7. PCR检测衣原体DNA阳性。
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