五岁小孩患上沙眼，家长们常常会担心能否自愈。事实上，沙眼作为一种常见的眼部传染病，有一定的自愈概率，但具体情况需结合患儿个体差异进行判断。

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜炎，主要通过接触传播。患病后，患儿的眼睛会出现红肿、分泌物增多、异物感等症状，严重时甚至可能影响视力。沙眼衣原体会破坏结膜细胞，导致结膜炎、角膜血管翳等并发症，长期慢性感染还可能引发干眼症、睑板结膜破坏等严重后果。

轻度沙眼有自愈的可能，但多数情况下，建议家长及时带孩子就医，进行药物干预。早期治疗可以有效减轻症状，缩短病程，避免病情加重。治疗沙眼常用的药物包括抗生素眼药水、眼膏等，具体用药需遵医嘱。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。家长应教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不揉眼睛等，避免沙眼传播。同时，注意孩子的眼部卫生，避免孩子长时间过度用眼，保持室内空气流通，定期清洁孩子的眼部用品。

沙眼治疗过程中，家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常及时就医。沙眼引起的并发症，如角膜血管翳、干眼症等，可能需要手术治疗。因此，早期发现、早期治疗是预防和控制沙眼的关键。

总之，五岁小孩患沙眼有一定自愈概率，但家长不应过度依赖自愈，应及时就医，进行科学治疗和日常保养，帮助孩子战胜沙眼。