抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种常见的内分泌疾病，其特点是抗利尿激素（ADH）分泌过多，导致体内水分过多，血钠浓度降低。本文将介绍SIADH的一般治疗方案，帮助患者了解如何应对这一疾病。

首先，治疗SIADH的关键在于针对原发疾病进行治疗。例如，如果SIADH是由恶性肿瘤引起的，应及早进行手术、放疗或化疗。如果是由药物引起的，应立即停用该药物。如果是由脑部疾病引起的，应尽可能去除病因，如脑部急性感染、硬膜下或蛛网膜下腔出血等。

其次，限制摄入水量是治疗SIADH的重要措施。对于轻症患者，通过限制饮水量、停用妨碍水排泄的药物即可纠正低钠血症。一般建议限制饮水量在0.8～1.0L/24h，症状即可好转，体重下降，血钠、血渗透压随之增加，尿钠减少。

药物治疗也是治疗SIADH的重要手段。常用的药物包括：

（1）地美环素（Demeclocycline，去甲金霉素）：可拮抗AVP对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用，抑制AVP对肾小管回吸收水的作用，亦可抑制异位AVP分泌，常用剂量为600～1200mg/d分3次口服，引起等渗性或低渗性利尿，可于1～2周内缓解低钠血症。此药可有肾毒性，可诱发氯质血症与二重感染，故肝、肾衰竭者禁用。

（2）呋塞米（Furosemide，速尿）：40～80mg/d，口服，同时给予NaCl3g/d，补充钠的丢失。

（3）苯妥英钠：可抑制下丘脑分泌AVP，对某些患者有效，但作用短暂。

对于严重低钠血症的患者，应紧急处理。可用呋塞米1mg/kg静注，必要时重复使用，但必须注意：其可能引起低血钾、低血镁等水电解质紊乱。根据尿钠排泄情况，以3%NaCl液1～2ml/(kg·h)补充钠的丢失。一旦血钠上升至安全水平(125mmol/L)后，应减慢给钠速度，应控制在3%NaCl液0.5～1.0ml/(kg·h)范围内。在第1个24h内，血钠升高幅度不应超过12mmol/L，以免发生脑桥脱髓鞘病变。

SIADH的预后良好，通过正确治疗症状可缓解。患者应定期复查，监测血钠水平，避免病情反复。