随着人口老龄化趋势的加剧，老年院内获得性肺炎已成为一个日益突出的问题。本文将探讨老年人院内获得性肺炎的发病原因，包括气管插管、机械通气、胸腹部手术、神志不清、慢性肺部疾病等易患因素，以及呼吸系统形态学变化、肺功能改变、免疫功能下降、口咽部细菌寄殖增加等发病机制。

老年呼吸系统形态学变化，如胸廓变形、支气管黏膜萎缩、纤毛运动减弱等，导致呼吸道保护性反射减弱，病原体易于进入下呼吸道。肺功能改变，如肺容量下降、氧饱和度减低等，使老年人肺部感染后更易出现低氧血症。免疫功能下降，如细胞免疫功能减退、溶菌酶减少等，导致老年人对感染的防御能力降低。

口咽部细菌寄殖增加也是老年人院内获得性肺炎的重要原因。由于老年人吞咽反射减弱、胃酸下降等，口咽部细菌易于进入下呼吸道。此外，医院环境中的污染、误吸等因素也增加了老年人院内获得性肺炎的风险。

预防老年人院内获得性肺炎的关键在于积极治疗基础疾病、改善营养状况、加强口腔护理、避免交叉感染等。对于已发生院内获得性肺炎的老年人，应及时采取有效治疗措施，如抗感染治疗、氧疗、呼吸支持等，以降低死亡率。