一、发病原因

许多疾病都可以引起播散性血管内凝血（DIC），其根本原因在于这些疾病的病理过程中，激活了内源性和外源性凝血途径，打破了正常的凝血、抗凝和纤溶系统平衡。

老年人发生DIC最常见的原因包括：产科合并症、全身重度感染、严重创伤和转移性肿瘤等。

二、发病机制

DIC的发生机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 内外凝血途径活化：严重感染、手术创伤等因素导致血管内皮细胞受损，激活内源性凝血途径；同时，组织因子和促凝物质进入血液循环，激活外源性凝血途径，最终导致凝血酶大量生成，形成微血栓。

2. 单核-吞噬系统功能受损：内毒素、炎性细胞因子和补体激活单核巨噬细胞，导致其表面表达活化组织因子，并分泌促炎因子和血小板活化因子，进一步促进凝血过程。

3. 抗凝机制减弱：内皮细胞受损导致抗凝血酶活性降低，蛋白C和蛋白S等抗凝血因子活性减弱，TFPI消耗过多，导致抗凝机制减弱。

4. 纤维蛋白溶解的启动与增强：微血栓形成导致大量凝血因子和血小板消耗，同时凝血酶和纤溶酶原激活剂（tPA）激活纤溶酶，导致纤维蛋白溶解增强，进一步加重出血。

三、预防与治疗

DIC是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

预防方面，老年人应注重预防感染、避免创伤、积极治疗原发疾病等。

治疗方面，主要包括抗凝治疗、纤溶治疗、补充凝血因子、控制原发疾病等。

总之，了解DIC的发病原因和机制，有助于早期发现、诊断和治疗，降低老年人的死亡率。