原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在中枢神经系统。本文将介绍PCNSL的西医治疗方案，包括放射治疗、化学治疗和手术治疗。

放射治疗是PCNSL的主要治疗手段之一。研究表明，放疗剂量与患者生存率密切相关。剂量低于30Gy的治疗效果较差，而剂量大于50Gy的患者5年生存率可达到42.3%。然而，放疗也有一定的局限性，如对脊髓和骨盆的骨髓储备造成损伤，以及对复发患者的疗效有限。

化学治疗在PCNSL治疗中也发挥着重要作用。由于血脑屏障的存在，化疗药物难以进入中枢神经系统。但一些脂溶性或小分子药物，如甲氨蝶呤、亚硝基脲等，仍具有一定的疗效。化疗方案的选择、药物剂量和给药时机等都是影响治疗效果的重要因素。

手术治疗主要用于定向性诊断和顽固性脑水肿的姑息治疗。对于复发患者，手术治疗可以作为一种姑息治疗手段。

对于免疫缺陷患者，特别是AIDS患者，主要治疗原发疾病。放疗可以作为姑息治疗手段，改善患者的神经症状。

PCNSL的预后较差，未经治疗的患者生存期仅为3-6个月。经过治疗后，患者的生存期可延长至15-45个月。免疫功能正常的患者预后相对较好。