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新生儿急性肾功能衰竭(ARF)的早期防治至关重要。主要措施包括去除病因和对症治疗,如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。对于肾前性ARF,应补足容量及改善肾灌流,如给予等渗盐水、呋塞米等。肾后性ARF以解除梗阻为主,但肾前及肾后性ARF如不及时处理,可致肾实质性损害。
少尿期或无尿期是新生儿ARF的严重阶段,治疗措施包括:
此外,对于严重病例,可考虑腹膜透析或持续动静脉血液滤过等治疗。
利尿期治疗的主要目标是掌握好水和电解质的补充,避免感染。治疗措施包括:
恢复期治疗的主要目标是促进康复,预防复发。治疗措施包括:
新生儿ARF的预后取决于多种因素,包括病因、病情严重程度、治疗措施等。先天畸形者预后更差。获得性病因引起的少尿性ARF病死率可高达60%。少尿持续时间可影响疗程和预后,持续4周以上少尿提示肾皮质坏死。
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