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维生素K缺乏病是一种常见的凝血功能障碍疾病,其症状多种多样,主要包括以下几方面:
一、出血症状
维生素K缺乏病的主要表现为轻重不一的出血症状,常见有鼻出血、牙龈渗血、皮下青紫、黑便、月经过多、痔疮出血、创面与术后渗血等。深部组织血肿与关节腔积血较少见。偶可见颅内出血危及生命。新生儿维生素K缺乏所致的出血症状常常很突然,无预兆。
1. 轻度维生素K缺乏
轻度维生素K缺乏时,在临床上可无出血现象,仅能借助凝血酶原时间测定以肯定诊断。当浓度降低至正常的35%~40%时,在损伤处如创口、溃疡面、针孔及刷牙后往往呈现渗血。手术、麻醉、失血或其他原因引起肝功能损害时,凝血酶原浓度下降更多,出血加重。若浓度下降至正常的15% ~20%以下,往往可出现自发性出血现象,如皮下出血,或在受压处如背部、臀部、大腿以及撞击或穿刺部位,均可发生大小不等的青紫或血肿。常有鼻衄及齿龈出血,或甚至有血痰、黑便等。患肛痔者常流血不止,较少病例有血尿。大量血液丧失或颅内出血可危及生命。
2. 新生儿出血症
新生儿出血症是维生素K缺乏病的一种特殊表现。出生后肠道内尚无足够细菌合成维生素K,而人乳中维生素K又极少,故血液凝血酶原浓度继续下降,至第2~3天达最低水平(约为正常的10%~40%)。此后凝血酶原浓度逐渐上升,至第7~8天时才恢复。在出生一周内可有胃肠道出血,继以其他出血倾向。如有颅内出血时,可引起脑膜刺激征及颅内压增高症候群,发生呕吐,角弓反张等。
二、诊断
维生素K缺乏病的诊断主要依据症状、体征和病史。当PT和PTT延长时即可确诊。治疗性试验有助于排除肝脏病患。
三、预防与治疗
维生素K缺乏病的预防主要通过补充维生素K,如食用富含维生素K的食物、使用维生素K补充剂等。治疗方面,可根据病情采用药物治疗、手术治疗等方法。
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