新生儿发热症状诊断

一、症状

新生儿体温调节功能尚未完善，容易受到外界环境温度的影响，从而出现发热症状。以下是一些常见的发热症状：

1. 环境温度过高：当环境温度过高时，新生儿皮肤血管会扩张，随后开始出汗。汗珠首先出现在前额、两侧鬓角，然后蔓延到胸部和大腿内侧。如果不及时补充水分，可能导致脱水，进而引发高钠血症和高胆红素血症。此外，环境温度过快升高，还可能导致新生儿体温调节失衡，引起通气量降低或呼吸暂停、呼吸衰竭，严重者甚至可能死亡。存活者可能会出现脑损伤。

2. 新生儿脱水热：出生后2-3天，新生儿可能出现体温升高、烦躁不安、哭闹、周身皮肤潮红和尿量减少等症状。适当降低环境温度、松开包裹或补充水分后，体温可以恢复正常。

3. 感染：各种感染都会导致体温升高，除了发热外，还会伴有感染中毒症状，如反应低下、吃奶减少、哭声低弱、面色发灰等。例如，肺炎会引起气急、发绀、呛奶和口吐泡沫等症状；脐部感染会导致脐炎等体征。不同类型的感染会有相应的症状和体征改变，如神经系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染、败血症等。

新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃时即为发热。在诊断发热原因时，首先要排除各种感染病因。根据病史、临床表现和实验室检查，一般可以明确诊断。但首先应准确测量体温。

测量新生儿体温常用部位包括肛门、腹部皮肤和腋下。肛温被视为深部体温，测量时温度探头插入深度为3cm。测量皮肤温度的优点是能及早发现由于环境温度影响引起的体温过高，对新生儿的干扰很小；缺点是探头不易固定，易受环境温度影响。腋温的优点是对新生儿干扰很小，受外界影响也小，兼有肛温和皮温的优点，因此，临床上通常以测腋温作为新生儿体温监护。腋温接近深部体温，一般情况下较肛温低。若机体受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此时腋温偶可比肛温高。

测量体温的间隔时间需视新生儿体温是否稳定和所使用的方法而定。如用热敏电阻为探头的电子体温计，温度探头可固定在新生儿身体某一部位作为体温监护，随时可从数字屏幕上得知体温读数。如用间断测温法应注意勿过频。临床常用的水银柱玻璃体温计，价格低廉且较准确。用于新生儿应另外设计低温读数，可以测得低于35℃的低体温。

二、诊断方法

1. 询问病史：了解新生儿的出生情况、喂养情况、生活环境等。

2. 体格检查：观察新生儿的神志、面色、呼吸、心率、体温等指标。

3. 实验室检查：如血常规、尿常规、C反应蛋白、血培养等。

三、预防措施

1. 保持室内温度适宜，避免过高或过低。

2. 及时补充水分，预防脱水。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期进行新生儿体检，及时发现并处理潜在问题。