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甲状腺功能减退症是睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的重要病因之一,通过甲状腺素替代治疗可以有效改善OSA症状。此外,心力衰竭患者也容易出现OSA,尤其是中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),通过改善心功能,CSA症状可以得到缓解。
对于大多数OSA患者,氧疗并非必要手段。但如果患者存在低氧血症等氧疗指征,应结合气道持续正压通气(CPAP)进行治疗,以避免单纯氧疗加重睡眠紊乱。
患者应养成良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、避免使用镇静安眠药物、侧卧位睡眠、使用鼻黏膜收缩剂滴鼻等方法,对于轻症患者和单纯打鼾者可能有效。
甲羟孕酮(安宫黄体酮)、乙酰唑胺等药物具有一定的呼吸兴奋作用,曾被用于治疗CSA,但由于疗效有限、副作用较大,目前已较少使用。
持续气道正压通气(CPAP)是治疗OSA的首选方法,其原理是通过增加咽腔内的正压,防止气道塌陷。近年来,双水平气道正压通气(BiPAP)和智能型CPAP呼吸机等新型设备的应用,进一步提高了治疗效果。然而,患者对CPAP治疗的依从性仍需加强。
口器治疗主要包括下颌移动装置和固舌装置,通过前移下颌骨或牵拉舌体,扩大上气道,适用于轻、中度OSA患者或对CPAP治疗不耐受的患者。
手术治疗主要用于OSA患者,其目的是绕过易发生阻塞的咽气道,建立第二呼吸通道,或针对不同的阻塞部位进行手术,如悬雍垂咽软腭成形术(UPPP)、扁桃体切除术等。然而,手术治疗存在一定的风险和并发症,需严格掌握手术适应证。
OSA的预后与病情严重程度和个体差异有关。目前尚无足够的研究资料说明未经治疗的OSA的进展情况。但OSA患者发生心脑血管并发症的风险较高,且与病情程度相关。有效的治疗可以改善患者症状,降低并发症和病死率,但目前仍需进一步研究。
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