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小儿大动脉炎是一种罕见但严重的血管疾病,主要发生在儿童和青少年身上。这种疾病会导致大动脉(如主动脉)的炎症和狭窄,影响血液流动,导致多种症状。
在局部症状出现前,患儿可能会出现全身症状,如发热、盗汗、消瘦和食欲不振。随着局部症状的出现,全身症状通常会逐渐减轻或消失。
小儿大动脉炎可分为四种类型,根据受累动脉的不同而有所不同:
主要影响主动脉弓及其分支,可能导致头部供血不足,引起头晕、头痛、眩晕、晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷等症状。同时,上肢也可能出现缺血症状,如无力、麻木、发凉、酸痛,甚至肌肉萎缩。受累动脉的搏动可能会减弱或消失,有时可听到收缩期杂音。
主要影响胸主动脉和腹主动脉,可能导致高血压、头痛、气促、心悸、肢无力、发凉、酸痛等症状。严重时,还可能出现间歇性跛行和心力衰竭。体检时,可能会发现血压增高,股动脉、足背动脉搏动减弱或消失。
病变广泛,涉及多个部位,病情通常较严重。
除了高血压和主-肾动脉型的症状外,还可能出现心悸、气短、肺动脉瓣听诊区收缩期杂音和P2亢进等症状。
高血压、无脉或脉弱以及血管杂音是小儿大动脉炎的主要临床表现。对于原因不明的持续发热、关节痛、血沉加快的儿童,应考虑小儿大动脉炎的可能性。病变部位的血管杂音对本病的诊断具有重要意义。选择性动脉造影可确定病变的部位和范围。
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