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甲状旁腺功能减退性心肌病症状诊断

甲状旁腺功能减退性心肌病症状诊断
发表人:医疗趋势观察站

甲状旁腺功能减退性心肌病是一种罕见但严重的疾病,其症状复杂多样,涉及多个系统。本文将详细介绍该病的症状、诊断方法以及可能的并发症。

一、症状

1. 神经肌肉表现:长期低血钙会导致肢体感觉异常、刺痛、麻木和手足面部肌肉痉挛,典型症状为手足搐搦。部分患者可能出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体时,面部轻叩试验(Chevostek征)和束臂加压试验(Troussean征)可能呈阳性。

2. 外胚层组织营养变性:表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等,约50%患者有白内障,常为双侧性,且发病年龄较早。

3. 心血管系统表现:活动后可出现心悸、气促、肢体水肿,严重者可导致充血性心力衰竭。心电图可见Q-T间期延长、ST段延长、T波低平或倒置、心动过速等。低血钙会使心脏对儿茶酚胺的作用变得敏感,可能导致心律失常,甚至猝死。超声心动图可见心房、心室腔扩大,室间隔左室后壁收缩期增厚,搏动幅度降低,类似扩张型心肌病,可有心包积液。

二、诊断

有手足抽搐反复发作史,Chevostek征及Troussean征阳性。实验室检查发现血钙降低、血磷升高、血清PTH明显降低或不能测得,可诊断为原发性甲旁减。结合心脏受累的临床表现、心电图及超声心动图证据,可诊断为甲旁减性心脏病。

三、并发症

甲旁减性心肌病患者可能并发多种并发症,如心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心包炎等。

四、治疗

治疗甲旁减性心肌病的主要目标是纠正低血钙,控制心律失常,预防心力衰竭等并发症。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术治疗等。

五、预防

预防甲旁减性心肌病的关键是早期发现和治疗原发性甲旁减。对于有甲旁减家族史或症状的患者,应及时就诊,进行相关检查,以便早期发现和治疗。

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