老年人主动脉夹层分离是一种严重的心血管疾病，其诊断鉴别至关重要。以下将介绍几种常见的鉴别诊断方法，帮助医生准确判断病情。

首先，需要与急性心肌梗死进行鉴别。急性心肌梗死和主动脉夹层分离的疼痛特点有所不同，前者疼痛逐渐增剧，呈钝痛或绞痛，有紧缩感，止痛或扩冠药物能减轻或缓解；而主动脉夹层分离的疼痛则更为剧烈，呈撕裂样剧痛，部位更广泛，常不能被止痛剂所缓解。此外，两者在休克表现、周围动脉阻塞或脑血管症状、心电图改变和血清酶活力等方面也存在差异。

其次，需要与急腹症进行鉴别。当主动脉夹层侵犯主动脉及其主要分支时，可能会出现类似急腹症的表现，如腹部压痛或反跳痛等。但两者的疼痛程度和体征表现存在差异，通过超声检查、CT或主动脉造影等检查可以做出鉴别。

此外，还需要与脑血管意外、肺梗死以及引起突然主动脉瓣关闭不全的其他疾病进行鉴别。这些疾病在症状、体征以及辅助检查方面与主动脉夹层分离存在差异，通过仔细观察和分析可以得出正确诊断。

在诊断过程中，医生会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。常见的影像学检查包括CT血管造影、磁共振血管造影和超声心动图等。

总之，老年人主动脉夹层分离的诊断鉴别需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便为患者提供准确的诊断和治疗方案。