地方性克汀病，作为一种常见的内分泌疾病，其诊断与鉴别诊断一直是临床医生关注的重点。在地方性克汀病高发区，对于聋哑、痴呆、神经运动障碍、体格发育落后的患者，诊断相对容易。然而，对于那些既无甲状腺肿大也无甲状腺功能减退的地方性克汀病患者，如何与其他智力落后及聋哑病人进行鉴别，则成为了一个难题。

以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 散发性克汀病：这类患者通常伴有明显的黏液性水肿、甲状腺功能减退症状、智力落后和骨化中心延迟出现。但一般没有明显的聋哑，甲状腺吸碘率几乎为零，几乎没有明显的肌肉运动障碍，甲状腺核素象显示甲状腺缺如或异位，一般也没有锥体束受损的症状。

2. 后天性脑损害后遗症：如产伤、脑炎、脑膜炎、脑外伤、中毒因素等。鉴别主要靠详细询问病史，有明确病史者可除外地方性克汀病的诊断。

3. 先天愚型（Down综合征）：这种患者没有聋哑，也无甲状腺功能减退，常有小耳畸形、小指畸形和通贯手，染色体检查可明确诊断。

4. Pendred综合征：该综合征有明显的甲状腺肿和先天性耳聋，但没有甲状腺功能减退症状，无智力障碍，体格发育也正常。

5. 垂体性侏儒：该患者表现为对称性、成比例的身体矮小，智力正常，听力及语言无障碍，甲功正常。

6. Laurence-Moon-Biedl综合征：为罕见的常染色体隐性遗传，患者智力低下，性器官发育不良，但以下3个症状为该综合征所特有，可与地方性克汀病相区别：肥胖、多指（趾）或并指（趾）畸形及色素性视网膜炎。

7. 苯丙酮尿症：是一种常见的常染色体隐性遗传病，出生后4～6个月内出现症状，有黄（黄色头发）、白（皮肤白）、傻（智力低下）、臭（汗尿有臭味）等4大特点。

8. 黏多糖病（承溜病）：属常染色体隐性遗传。身材矮小，发育迟滞，智力、听力和语言均有障碍。鉴别点在于，本病肝脾肿大，手指弯曲呈“爪状”，特殊面容如：貌丑、鼻翘起、鼻孔上翻，两耳下缘低于双目水平，舌大而厚，颈短，肋骨X线片呈飘带状、脊柱呈舌状，尿黏多糖阳性。

9. 半乳糖血尿：为常染色体隐性遗传。生后数周至数月喂养困难或拒食，智力落后，肝大，白内障，尿黏液酸实验阳性。